Ženská vagína a krčok zvyčajne produkujú malé množstvo mukoidnej tekutiny alebo výtoku, ktorý sa javí ako jasný až mierne biely. Hnedý alebo červenohnedý výtok, obyčajne nazývaný špinenie, zvyčajne indikuje prítomnosť krvi v tekutine. V mnohých prípadoch to neznamená významný zdravotný problém. V závislosti od individuálnych okolností však hnedý výtok z vagíny môže naznačovať zdravotný problém, ktorý si vyžaduje lekárske vyšetrenie a liečbu.
Hormóny a menštruačný cyklus
Hormonálne výkyvy súvisiace s menštruačným cyklom môžu niekedy spôsobiť hnedé škvrny. Napríklad pokles hladiny estrogénu v krvi v čase ovulácie môže v niektorých ženách spôsobiť špinenie v polovici cyklu. Nepravidelné krvácanie a špinenie sa vyskytujú aj pri anovulačných cykloch, tj tých, pri ktorých vaječník nedokáže uvoľniť vajíčko. Anovulačné cykly sa vyskytujú bežne u mladých žien pri prvom začiatku menštruácie a u starších žien, ktoré sa blížia k menopauze. U žien s polycystickým ovariálnym syndrómom (PCOS) sa často vyskytujú nepravidelné krvácanie a škvrny spôsobené anovulačnými cyklami.
Ženy na hormonálnej antikoncepcii môžu tiež zažiť malé množstvo krvácania z maternice, nazývané krvácanie z prieniku, ktoré sa prejavuje ako hnedý vaginálny výtok. Toto sa vyskytuje najčastejšie u žien na depotných zákrokoch, pilulkách s nízkou dávkou alebo v tabletkách s iba progestínom. Používatelia hormonálnych IUD (Mirena, Skyla) môžu tiež zaznamenať špinenie, najmä počas prvých mesiacov používania. Navyše hyperaktívna alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy môže spôsobiť nerovnováhu hladín ženských hormónov, čo vedie k nepravidelnému krvácaniu a špineniu.
Infekcie a sexuálne príčiny
Infekcie reprodukčného traktu môžu niekedy spôsobiť krvácanie, ktoré vedie k hnedému vyprázdňovaniu. Medzi príklady patria vnútorné genitálne bradavice, kvapavka a chlamýdie. Je však dôležité poznamenať, že tieto infekcie často nespôsobujú žiadne príznaky. Malé vaginálne abrázie spôsobené sexuálnou aktivitou môžu tiež spôsobiť malé množstvo nahnevaného špinenia, najmä u žien s vaginálnou suchosťou. Neškodný stav nazývaný cervikálny ektropión môže tiež spôsobiť menšie krvácanie alebo hnedý výtok, bežne po pohlavnom styku. Za týchto podmienok sa krehká tkanina normálne obmedzená na vnútornú časť krčka maternice rozšíri na vonkajší povrch, kde by mohla byť podráždená počas pohlavného styku.
Iné príčiny reprodukčného systému
Hnedý výtok po určitom čase môže byť zapríčinený zabudnutým tampónom, ktorý sa má odstrániť čo najskôr, aby sa zabránilo infekcii. Zaznamenanie alebo hnedé vyprázdnenie počas očakávaného obdobia môže signalizovať normálnu implantáciu tehotenstva do maternice, najmä u sexuálne aktívnych žien, ktoré nepoužívajú antikoncepciu. Zatiaľ čo implantačné špinenie je normálne, vyprázdnenie hrdla alebo krvácanie počas tehotenstva môže signalizovať problém, ako je blížiaci sa potrat, predčasné pôrod alebo placentárna abnormalita.
Bodové alebo nepravidelné krvácanie sa môže vyskytnúť aj pri raste reprodukčného traktu, ako sú napríklad nekarycerózne fibroidy alebo polypy. Prekancerózne rakoviny krčka maternice alebo maternice a rakovina maternice, krčka maternice, vagíny alebo vaječníkov môžu tiež niekedy spôsobiť krvácanie alebo hnedé škvrny. Niektoré ženy však s týmito rakovinami nemajú žiadne príznaky, najmä v počiatočných štádiách.
Iné lekárske príčiny
Pri menštruácii žien s poruchou krvácania alebo na riedidlách krvi, ako je warfarín (Coumadin), klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) alebo rivaroxaban (Xarelto), sa môže vyskytnúť hnačka pochádzajúca z vagíny. Liek na rakovinu prsníka tamoxifén (Nolvadex) môže tiež spôsobiť nepravidelné krvácanie alebo špinenie. Zriedkavo môže leukémia viesť k krvácaniu v dôsledku nízkeho počtu krvných doštičiek, ktoré pomáhajú pri zrážaní krvi. Iné závažné zdravotné stavy, ako je cirhóza pečene alebo chronické zlyhanie obličiek, môžu tiež viesť k nepravidelnému krvácaniu a špineniu v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.
Upozornenia a bezpečnostné opatrenia
Zatiaľ čo občasné hnedé vaginálne výtoky nemusia naznačovať zdravotný problém, je najlepšie vidieť svojho lekára, aby si bol istý, že to nie je spôsobené potenciálne vážnym stavom. Ak máte zadržaný tampón, ktorý nemôžete odstrániť sami, alebo máte podozrenie, že by ste mohli mať infekciu, okamžite vyhľadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Tiež vyhľadajte naliehavú lekársku starostlivosť, ak ste tehotná a máte skúsenosti s lokalizáciou alebo krvácaním. Pozorovanie alebo krvácanie po menopauze vyžaduje čo najskôr lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť vzniku rakoviny.
Revidované a revidované: Tina M. St. John, M.D.
