Melanóm kože: čo je tento nádor?
Melanóm je jeden z najzávažnejších a najčastejšie diagnostikovaných malígnych nádorov u ľudí bielej rasy.
V niektorých populáciách, ktoré sú vystavené veľkým dávkam ultrafialového žiarenia, je to najčastejšie malígny nádor a súčasne jedna z najčastejších príčin smrti spojených s nádorovými ochoreniami.
Vyskytuje sa v dôsledku deformovaných melanocytov, to znamená pigmentových buniek kože, ktoré produkujú a akumulujú melanín. Preto okrem prejavov na koži, môže dôjsť k malígny nádor kože, kde melanocyty, tj. Na ústnej sliznici, konečníka alebo v sietnici.
Nachádza sa na koži a potom dáva metastázy do iných tkanív, ak sa neuskutočňuje žiadna liečba.
Tento nádor má bohužiaľ vysokú predispozíciu k skorým metastázam av malom rozsahu je citlivý na liečbu.
Pri absencii liečby melanómom sa smrť obvykle vyskytuje v priebehu niekoľkých mesiacov od začiatku prvej metastázy. Navyše, jej prvé príznaky vo forme výskytu atypických vonkajších príznakov sú často pacientom ignorované.
Navyše tento nádor je charakterizovaný tendenciou k opakovaným prejavom dokonca niekoľko rokov po vzniku dojmu, že došlo k úplnej remisii a pacient sa zotavil.
To všetko je dôvod, prečo je tento nádor charakterizovaný vysokou úmrtnosťou a mal by sa s ňou zaobchádzať s veľkou pozornosťou.
Súčasne z roka na rok sa výskyt tejto choroby u ľudí bielej rasy zvyšuje len o 10%. Je to len asi 5% všetkých zhubných nádorov kože, ale medzi nimi je najnebezpečnejšia.
Ročný výskyt v Poľsku je cca. 2 osoby na 100 000 a miera úmrtnosti je v rozmedzí 50%. Dôležité je, že tento nádor môže byť úplne vyliečený takmer v každom prípade, ak je diagnostikovaný len čo najskôr. Preto je dermatologická profylaxia mimoriadne dôležitá.
Príčiny melanómu
Etiológia malígneho melanómu nebola úplne skúmaná. Je známe, že hlavnou úlohou je vplyv ultrafialového žiarenia, ktorý spôsobuje mutagénne zmeny v DNA postihnutých buniek.
Ultrafialové žiarenie tiež oslabuje imunitný systém v pokožke a podporuje vzhľad oxidačného melanínu, ktorý naopak spôsobuje ďalšie mutácie DNA v bunkách.
Z tohto dôvodu je vystavenie ultrafialovému žiareniu jedným z hlavných faktorov, ktoré spôsobujú ochorenie. Jednotlivci, ktorí majú radi na opaľovanie, návštevu solária alebo dlhé ocitnú pod vplyvom slnečných lúčov počas m, sú zvlášť náchylné na ochorenia.
Treba tiež upozorniť na skutočnosť, že najvyšší výskyt melanómu v Austrálii, kde je vysoká slnečná aktivita v priebehu celého roka, ale vzhľadom k ozónovej diery ultrafialového žiarenia dávka je vyššia ako v iných subtropických oblastiach sveta.
Melanóm sa zvyčajne vyskytuje u ľudí stredného veku, aj keď niekedy existujú prípady tohto nádoru u detí pred pubertou. Obzvlášť náchylné k rozvoju choroby sú ľudia s nízkymi imunosupresívnymi liekmi, ktorí trpia AIDS, atď.
Okrem toho existuje určitý súbor genetických stavov, ktoré prispievajú k nástupu melanómu.
Malígny melanóm sa týka predovšetkým ľudí bielej rasy.
Populácia bielej rasy osoby, so svetlou pleťou, svetlé oči a blond alebo ryšavé vlasy, pehy, rovnako ako tie, ktorých koža je ťažké spáliť a ľahko podlieha úpal - zrejme náchylnejšie ako iní.
V rovnakej dobe, ľudia s tmavou pleťou alebo kože, a to aj napriek tomu, že ich riziko chorobnosti je nižšia horšia "carry" melanóm. Ich predpovede sú zvyčajne horšie, metastázy sú rýchlejšie atď. Samotný výskyt pálenia slnkom v minulosti, dokonca aj v ranom detstve, sa tiež považuje za zvýšené riziko melanómu v dospelosti.
Zjavenie melanómu ďalším príbuzným je jedným z varovných signálov pre časté vyšetrenie vlastného tela (riziko je trojnásobné). Ak sa traja príbuzní stali chorými, riziko ochorenia je viac ako sedemdesiatkrát vyššie ako u bežnej populácie.
Prípady rodinných prejavov malígneho melanómu, tzv syndróm familiárnej atypické rysy a melanómu (FAM-M, Eng. Rodina atypické mol a melanóm syndróm). Riziko pre jednotlivcov zahrnutých do tohto syndrómu bohužiaľ hraničí s dôverou.
Predpokladá sa, že tí, ktorí sú na tele viac ako 100 "mol", desaťkrát vyššia pravdepodobnosť vzniku melanómu, než ktoré sú uvedené v štatistického priemeru, a je potrebné venovať pozornosť ich vývoji.
Najmä v prípade, že koža má niekoľko nezvyčajných vlastností, to znamená viac ako inokedy, veľkosť "krtkov" sú veľmi prominentnú s nepravidelnými tvarmi.
Tieto atypické, závažné príznaky vo väčšine prípadov, sú jedinými benígne príznaky, ale tí, ktorí majú tieto príznaky, náchylné melanóm v desaťkrát vyššia ako je priemer štatistiky ukazujú.
To znamená, že človek s takým rizikom musia veľmi starostlivo skúmať povrch jeho tela, a v prípade, že niektorý z príznakov, poraďte sa s lekárom.
Okrem expozície slnečnému žiareniu príčinou melanómu môže stať aj mechanické dráždenie určité miesto na koži po dlhšiu dobu.
Druhy melanómu
Malígny melanóm sa najčastejšie prejavuje na koži v tuberóznej forme (angl. Nodulárny melanóm, asi 50% prípadov).
Potom to vyzerá, zhrubnutie kože, ktorá má normálnu pigmentáciu a podobá atypické kožných lézií (porcie, veľké "krtko").
Najčastejšie sa objavuje na bokoch, ramenách a trupu. Pri relatívne rýchlosti penetruje hlbšie vrstvy kože a dáva metastázy. O niečo menej často sa melanóm prejavuje v podobe plochého, pokrčeného pokožkou (angl.30% prípadov).
V tejto forme melanóm vyzerá ako vyliata "krtka", často s nepravidelnými tvarmi a farbou. Primárne zmeny majú plochý vzhľad a časom môžu byť konvexné. Niekedy vzniká absces na hranici vzdelania a výlučkov krvného séra, čo potvrdzuje zlé prognózy.
Subangulárny melanóm
Ostatné vzácnejšie forma melanómu - A subungválne melanóm (anglicky subungválne melanóm.), Melanóm očnej buľvy (anglicky očné melanóm.) A malígny melanóm, ako lentigines (ang lentigo malígny melanóm.).
Osobitná pozornosť by sa mala venovať sublinguálnemu melanómu, ktorý má zvyčajne formu tmavého pásika, ktorý pokračuje pozdĺž klincovej platne. Často má rozmazané okraje a je sprevádzaný takzvaným Getchinsonovým syndrómom (zvýšená pigmentácia kože pod nechtami).
V prípade takéhoto "prúžku" by sa mali ihneď poradiť s dermatológiou. Je zaujímavé, že tento typ melanómu je bežnejší u ľudí s tmavšou farbou kože. Navyše, často sa prejavuje v tých skôr diagnostikovaný s melanómom v inej časti tela a veku staršie ako 50 rokov.
Podobne, ako v prípade melanómu, lentigo, tento typ melanómu je relatívne dlhá doba k spánku, než sa začnú prenikať do hlbších vrstiev kože.
Melanoma Lentigo
Melanóm je zhubný druh lentigo sa zvyčajne objaví na tvári, krku a rúk starších ľudí, keď je povrch tela je neustále vystavený intenzívnemu slnku v priebehu rokov.
V porovnaní s inými formami melanómu, to môže vyvinúť pomerne dlhú dobu, a to aj po dobu niekoľkých rokov, nepreniká do hlbších vrstiev pokožky a zabraňuje metastáz. Avšak v situácii prudký pokles imunity, mechanickým alebo iným poškodením, sa rýchlo postupuje, a ochorenie sa vyvíja podobným spôsobom, ako u iných typov melanómu.
Diagnózu melanómu je oveľa ťažšie, vzhľadom k svojej zvyčajné miesto na slnku poškodenej kože, alebo v jej blízkosti ďalšej pigmentové škvrny Lentigo ako aj vzhľadom na nedostatok pigmentácie je tak výrazný, ako pri iných typoch melanómu.
Melanóm, ktorý bol skôr diagnostikovaný a liečený, sa vyliečia takmer vo všetkých prípadoch. Skúsenosť skúmania vašej pokožky je preto mimoriadne dôležitá, aby ste našli podozrivé útvary.
Samozrejme, doma nie sme schopní povedať, či niektorý zo subjektov sa melanóm.S úplnou istotou je to možné len po jeho odstránení alebo zachytení fragmentu po preskúmaní prevádzkovej zmeny pod mikroskopom.
Avšak, existuje celý rad vonkajších výstražných signálov, ktoré by nás malo presvedčiť o potrebe ošetrovanie s prechodom na dermatológa, ktorý v budúcnosti môže riadiť priebeh konania.
Diagnóza melanómu
Dermatológ má nielen veľa vedomostí a skúseností, ale tiež vybavený ako tzv dermatoskopom s ktorými sa dá prehliadnuť tvorbu väčšieho formy, čo uľahčuje diferenciáciu benígnych od malígnych zmien.
Pigmentované formácie, takzvané "krtky", sú na celom povrchu pokožky nášho tela. Zvyčajne ide o benígne zmeny, absolútne neškodné.
Avšak niekedy môžu byť znakom prebiehajúceho nádorového procesu v malígnej forme. Zvlášť nebezpečné sú tvorba objaviť sa na vystavenej koži a pokožku hlavy z pokožky hlavy, ktoré sú vystavené ultrafialovému žiareniu a ktoré sa vyznačujú väčšiu tendenciu pohybovať sa domalígna forma.
Aby ste mali šancu na skorú diagnózu melanómu, mali by ste poznať svoju pleť spravodlivo. Keďže najčastejším výstražným signálom je dynamická zmena vzhľadu vzdelávania. Formácie, ktoré naznačujú prejav melanómu, sú často charakterizované asymetriou - nemajú presné oválne formy, ale skôr nerovnomerné, s roztrhávanými okrajmi.
Obyčajne sú oveľa väčšie ako iné "materské znamienka" na koži. Okrem toho môžu byť charakterizované niekoľkými farbami. Mali by ste tiež venovať pozornosť možným malým formáciám, ktoré sa objavujú okolo jedného väčšieho, pretože to môže byť známkou existujúcej choroby.
V angličtine sa tieto charakteristiky podozrivého melanómu nazývajú spoločne ABCDE, ako prvé písmená slov:
- A - asymetria (asymetria),
- B - hranica (hranica, znamená roztrhané, nerovnomerné),
- C - farba (farba nie je rovnaká)
- D - priemer (priemer väčší ako 6 mm),
- E je zvýšená.
Melanóm môže byť tiež sprevádzaný príznakmi vo forme pocitu pálenia alebo svrbenia okolo formácie. V prípade pozorovania tvorby s jednou alebo viacerými z vyššie uvedených charakteristík sa má vykonať dermatologická kontrola.Môže nám zachrániť zdravie a život.
Melanóm očnej gule
Melanóm oka je 10% všetkých prípadov melanómu a je najčastejšou zhubný nádor z očnej buľvy. Podobne, ako v prípade kožného melanómu, najmä tých s ľahkou pleťou a pokožkou, sú náchylné na túto chorobu. Melanóm sa môže objaviť na dúhovke.
Potom má formu zástavby s multifokálnym a infiltrovaným tvarom. Najpriaznivejšie predpovede pre túto formu nárastu, ktorej skoré odstránenie vedie k úplnému zotaveniu pacienta. Rast na dúhovke je zvyčajne viditeľný voľným okom na dúhovke.
Vďaka tomu je rýchlo diagnostikovaná a jeho úplná liečba dosahuje takmer 95%. Na druhej strane je multifokálna alebo infiltrovaná forma viditeľná, skôr vo forme pigmentácie. V prípade tohto typu melanómu sa zvyčajne vykonáva úplné odstránenie očnej gule, pretože bez takého postupu nie je možné odstrániť nádorové tkanivo.
Difúzna a infiltrovaná forma melanómu rýchlo prináša metastázy, v dôsledku čoho sú prognózy oveľa nepriaznivejšie.Okrem toho, vzhľadom na menej charakteristické príznaky, je zvyčajne diagnostikovaná neskôr. Ďalšie príznaky tohto druhu môžu byť melanóm glaukóm a krvácanie do očí dutine.
Nebezpečné formy melanómu očnej buľvy je riasnatého telesa melanómu a cievovky. Je to spôsobené tým, že ich počiatočný vývoj zvyčajne prechádza bez príznakov. V prípade melanómu cievovky môže byť dosiahnutý po určitej dobe do zhoršenia zrakovej ostrosti a hranicou zorného poľa. Pre ich stanovenie diagnózy je nutné vykonať špeciálne oftalmologické výskum.
Spôsob liečby závisí od stupňa progresie zmien. Pri malých zmenách sa odoberajú vzorky rádioterapie. V pokročilejších foriem sa vykonáva odstránenie očnej buľvy spolu s možnosťou kontroly nádorových metastáz do iných tkanív.
Najviac zriedkavý typ melanómu očnej buľvy je melanóm spojovky, čo je 2% všetkých prípadov. Zvyčajne sa prejavuje vo forme zastavanej hrany, ktorá sa odstráni s určitým množstvom zdravého tkaniva. V prípade odstraňovania nahromadenie predpoveď dostatočne priaznivé šanca na vyliečenie líšiť v iných formách melanómu, na rýchlosť stanovenie diagnózy a možnom výskyte metastáz do iných tkanív.
Liečba malígneho melanómu
Pri absencii liečby melanóm vždy vedie k smrteľnému výsledku. Preniká do hlbších vrstiev kože a ďalších subkutánnych tkanív a súčasne produkuje metastázy do lymfatických uzlín a metastáz do iných tkanív a orgánov cez lymfatické a / alebo krvné cievy.
Novotvar sa vyznačuje skorým výskytom metastáz a vo svojej liečbe zohráva hlavnú úlohu diagnostika vo vhodnom čase.
Liečba melanómu spočíva predovšetkým v chirurgickom odstránení novotvaru spolu s nejakou zdravou kožou okolo neho. Táto oblasť zdravých tkanív je 1 cm pre ploché melanómy a dokonca aj 2-3 cm pre výrazne konvexné melanómy.
Po procedúre sa pod mikroskopom vyhodnocuje nielen prípravok z neoplazmu, ale aj zo vzdialeného poľa zdravého kože. Ak sa ukáže, že v tejto oblasti možno nájsť aj malígne bunky, okamžite sa pacientovi podá opakovaný postup, počas ktorého sa toto pole zvyšuje, často s odstránením a podkožným tkanivom.
Takýto spôsob odstránenia novotvarov môže spôsobiť estetické problémy, ktoré sú obzvlášť dôležité pre ženy.Navyše sa tieto nádory zvyčajne objavujú na popredných miestach, berúc do úvahy zvýšený účinok slnečného žiarenia. Malo by sa však pamätať na to, že je to súčasť boja za zdravie a život. Väčšie pole na odstránenie poskytuje väčšiu šancu na úplné zotavenie. Predpokladá sa, že z tohto hľadiska ani zanedbateľný nedostatok tkaniva nie je významný.
Na novotvar nie je možné vykonať biopsiu, pretože pod vplyvom tohto postupu môžu benígne formácie prechádzať do malígneho nádoru.
Ak lekár urobí chybu pri posudzovaní vzdelania a benígna forma sa odstráni, samotný chirurgický zákrok nespôsobí jeho premenu na zhubnú.
Ak po správnom postupe dochádza k zmenám, znamená to, že pred procedúrou sa objavili metastázy a diaľková forma bola malígna.
Počas operácie sa tiež odporúča vykonať biopsiu takzvaného ochranného uzla, tj najbližšej lymfatickej uzliny v ceste lymfatickej drenáže. Po odstránení sa vykoná histopatológia tohto uzla.
Ak nie sú žiadne rakovinové bunky, zatiaľ čo priaznivejšie prognózy, že pacient má veľmi vysokú šancu na vyliečenie. Porážka nádorových buniek sentinelových uzlín môže znamenať, že dosiahol proliferáciu nádorov v iných tkanivách, a prognózy nepriaznivejší.
Priaznivejšie projekcia dať melanóm umiestnené v končatinách, na rozdiel od melanómu na trupe alebo hlavy. Ak melanóm metastázuje do koncov údu v tejto oblasti, alebo došlo k relapsu po vybratí, môže byť použitá po intenzívnej chemoterapie predchádzajúcom amputácii celkového obehu.
Z tohto dôvodu existuje možnosť veľmi vysokých dávok protinádorových liečiv bez toho, aby boli postihnuté pacientom s ich silnými vedľajšími účinkami. Takáto terapia poskytuje takmer 50% prípadov vyliečenia melanómu, metastázujúcich v oblasti tejto končatiny.
V neprítomnosti možnosti uplatnenia takéhoto ošetrenia (vzhľad vzdialených metastáz nad rámec končatiny alebo umiestnenie primárneho nádoru na trupe alebo hlavy) účinnosti chemoterapie je veľmi nízka, je možné terapia trochu predlžuje život, a v prípade, že kompletné remisie nádorov sú náhodné.
Zmeny, ktoré sa vyskytujú v dôsledku kožných lézií môže byť úplne vyliečiť len vtedy, ak sú diagnostikované v ranom štádiu a odstránené pred nástupom metastáz. Aj v tomto prípade operácia nedáva dôveru v oživenie. Bohužiaľ, veľmi často sú metastázy, a to aj mnoho rokov po úspešnej liečbe.
Treba mať tiež kozmetické procedúry, ktoré sa skladajú v odstraňovaní spojiva súčasných horúcich tekutín, kvapalný dusík alebo korozívna neestetické "mol", sú niekedy k dispozícii pre spracovanie v kozmetických salónoch. V prípade, že zhubný nádor byť "ovplyvnená" tým potom, po prvé, že nebudú identifikované (nie histopathology diaľkového vzdelanie), a za druhé, postup sám o sebe môže urýchliť vývoj ochorenia, najmä tvorbu metastáz.
Prevencia malígneho melanómu
Prevencia melanómu je predovšetkým rozumné vystavenie slnku. Slnečné kúpele nesmú užívať ľudia s displazicheskimi útvarmi, s svetlú pleť a telo, ľudia s viacerými vzdelaním a tí, ktorí majú blízkych príbuzných, ktorí trpia malígneho melanómu.
Okrem toho, vzhľadom na problém s výskytom malígneho melanómu, treba mať na pamäti, že pri nadmernej opálení pokožky rastie staršia pleť rýchlejšie a existuje riziko zhubných nádorov kože.
Pokaždé, keď je intenzívne vystavené slnečnému žiareniu, naneste na pokožku ochranný krém vhodnými filtrami. Toto je obzvlášť dôležité pre deti, staršie osoby, ženy počas tehotenstva a pred pôrodom, ako aj pre ľudí s genetickou predispozíciou na melanóm, veľa tvarov a ľahkú pleť.
Muži, ktorí pracujú na ulici v horúcich dňoch, by si nemali sundat svoje košele, čo je, žiaľ, veľmi častý obraz. Na bavlnenú košeľu svetlej farby, ktorá chráni chrbát pred ultrafialovým žiarením a ktorej prítomnosť nespôsobuje výrazné nepríjemné pocity, je potrebné dať na seba.
