Podľa starej detskej piesne je stehenná kosť spojená s bedrovou kosťou. Genetika a traumatické udalosti sa však niekedy spájajú, aby toto spojenie bolo dosť slabé. Kĺbová dislokácia sa vyskytuje vtedy, keď stehenná kosť alebo stehnová kosť vyteká z bedrovej kosti alebo acetabula. Liečte bedrovú dislokáciu u dospelého alebo dieťaťa po traume ako zdravotnú pohotovosť. Váš lekár pravdepodobne poradí s ortopétom, lekárom, ktorý sa špecializuje na pohybový aparát. Prekročenie bedrového kĺbu pretína všetky vekové skupiny vrátane detí. Môže spôsobiť silnú bolesť. Liečba sa líši v závislosti od závažnosti vášho zranenia a príčiny.
Typy vykĺbenia
Lekári rozpoznávajú dve podkategórie premiestnenia bedrového kĺbu: natívny a celkový kĺb. U dospelých sa pôvodná dislokácia bedrového kĺbu zvyčajne prejavuje z traumy s vysokou energiou, ako napríklad z automobilovej nehody, na rozdiel od traumy s nízkou energiou (napr. Väčšina traumatických dislokácií bedrového kĺbu sa vyskytuje vtedy, keď horná časť stehennej kosti smeruje dozadu v tom, čo lekári označujú ako posterior dislokáciu. Dislokácie sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď je kosť posunutá dopredu, nazývaná predná dislokácia, alebo keď zlomeniny bedrového kĺbu a femorálna hlava vytesnia do zlomeniny. Celková kĺbová dislokácia sa deje, keď sa femorálna gulka, umiestnená v hornej časti stehennej kosti, uvoľní a pohybuje sa mimo vašej protetické bedrovej objímky.
U detí môžu vývojové problémy alebo neuromuskulárne poruchy spôsobiť natívnu dislokáciu bedra. Vývinová dysplázia bedrového kĺbu sa vzťahuje na stav, ktorý spôsobuje abnormálnu tvorbu stehennej hlavy, vrchnej časti stehennej kosti a / alebo acetabula, bedrovej objímky. Podmienka vedie k nesprávnemu umiestneniu bedrového kĺbu a k možným chronickým preradeniam, ktoré môžu začať pred narodením. Neuromuskulárne poruchy môžu tiež spôsobiť abnormálne tvarované bedrové kĺby, ktoré sa môžu chronicky vysťahovať. Títo pacienti často vyžadujú svalové alebo kostné operácie, ktoré pomáhajú napraviť alebo zabrániť výskytu vylúčenia.
liečba
Pacienti s vývojovou dysplázou vo všeobecnosti dostanú ortézu známu ako postroj Pavlik. Ak sa postroj zlyhá, pacienti dostanú cast po premiestnení bedra, zvyčajne v operačnej miestnosti. Ak sa odlievanie zlyhá, chirurg môže vykonať taký postup, ako je uvoľnenie šľachy, v ktorom sú šľachy napnuté a predĺžené. Niektorí pacienti môžu dokonca vyžadovať osteotómie panvy alebo femuru, postupy, ktoré chirurgicky upravujú kosť.
Ak hľadáte liečbu vykĺbenia bedier v núdzovej miestnosti pre natívny alebo úplný bedrový kĺb po traumatickej udalosti, lekári sa najskôr pokúsia o redukciu nahradzujúcu kost alebo celkový bedrový kĺb do zásuvky, ktoré sa spravidla vykonávajú s pacientom v sedacej polohe. Bok sa potom premiestni cez pohyb, aby sa otestovala stabilita. Dĺžky nôh sa skontrolujú, aby sa uistili, že sú vyrovnané. Ak je postup neúspešný, pacient môže vyžadovať operáciu.
Niektorí pacienti musia byť umiestnení do imobilizéra kolena alebo do výstuže, aby obmedzili rozsah pohybu, aby sa zabránilo ďalšej dislokácii. Pacienti s fraktúrami acetabulu, kde hlava stehennej kosti sa vysúva do frakturovaného acetabulu, môže tiež vyžadovať skeletálnu trakciu alebo použitie záťaží, ktoré sa tiahnu proti dislokácii alebo lomu, aby sa zlepšilo vyrovnanie pred tým, ako sa opraví acetabulum v operačnej miestnosti.
Opakovaná dislokácia alebo príznaky zlyhania protetických komponentov celého bedra často vyžadujú revíziu operácie, náhradu opotrebovaných predtým implantovaných častí.
komplikácie
Ak sa natívna dislokácia bedrového kĺbu nepremiestní, môže dôjsť k narušeniu prívodu krvi do stehennej kosti, čo môže mať za následok smrť buniek a možné dlhodobé následky na zdravie, ako je osteonekróza a osteoartritída bedra.
Traumatické dislokácie bedrového kĺbu môžu spôsobiť poškodenie sedacieho nervu alebo môžu mať za následok zlomeniny hlavy stehennej kosti, krčku stehnovej kosti alebo acetabulu. Ďalšie súvisiace zranenia pri vysokej rýchlosti traumy zahŕňajú zranenia v kolene.
Asi 1 až 4 percentá pacientov s artroplastikou v oblasti bedrového kĺbu - tých, ktorí mali kĺbovú náhradnú chirurgiu - trpia dislokáciou, z ktorých väčšina je posterior dislokácia. Až 16 percent revizných pacientov s celkovou artroplastiou bedrového kĺbu bude mať dislokáciu.
