Sinus bolesť nie je prvá vec, ktorá príde na myseľ pre väčšinu ľudí, keď si myslia, že kyslý reflux. Ale okrem pálenia záhy a iných tráviacich ťažkostí, kyslý reflux môže zohrávať úlohu v mnohých respiračných ochoreniach, vrátane astmy, postkvapenia nosa a chronického kašľa. Či reflux kyseliny - známy aj ako gastroezofageálny reflux, alebo GERD - môže mať vplyv na dutiny, je vecou zvýšeného záujmu výskumníkov. Zatiaľ čo medicínsky konsenzus nebol celkom dosiahnutý, mnohé štúdie robia veľmi pravdepodobné spojenie medzi GERD a chronickou sinusitídou.
Kyslý reflux a horný dýchací ústroj
Kyselinový reflux sa vyskytuje vtedy, keď žalúdočný obsah žalúdka uniká do pažeráka cez svalový ventil, ktorý sa zvyčajne uzavrie, aby vytvoril bariéru medzi týmito dvoma. Niekedy však žalúdočné kyseliny prenikajú až do hrdla, úst a sínusových dutín, čo spôsobuje zápal a poškodenie. Keď sa to stane, nazýva sa to chronická rinosinusitída. Základná podmienka refluxu, ktorá vyčnieva za pažerák, kde môže ovplyvniť dutiny a hlasové akordy, sa nazýva laryngofaryngeálna refluxná choroba alebo LPR, ktorá súvisí s GERD.
Korelácia medzi kyslým refluxom a sínusitím
Spojenie medzi GERD a rinosinusitídou alebo CRS je lepšie preukázané u detí ako dospelých. V prieskumnej štúdii, publikovanej v septembri 1999 o "Otolaryngológii - chirurgii hlavy a krku", bolo 89 percent detí s chronickou sinusitídou, ktorí boli liečení GERD s kyselinou supresívnou terapiou, schopné vyhnúť sa sinusovým operáciám. V ďalšej štúdii publikovanej v júli 2000 v tom istom časopise 79% detí s chronickou sinusitídou vykazovalo zlepšenie po refluxnej liečbe. Asi dve tretiny dospelých pacientov s chronickou sinusitídou zaznamenali zlepšenie symptómov dutín po blokovaní kyseliny. Najmä u pacientov, ktorí testovali pozitívne na kyselinu vo svojich nosných priechodoch, zaznamenali dramatické zlepšenia. Štúdia zverejnená v septembri 2015 "Medicína" 929 dospelých na Tchaj-wane s CRS zistila, že ľudia s GERD boli takmer 2,5-násobne pravdepodobnejší, že trpia CRS.
Ako môže kyslý reflux spôsobiť sinusitus
Napriek tomu, že spojenie medzi refluxom kyseliny a CRS nie je dobre pochopené, existuje niekoľko možných príčin zvýšeného rizika CRS u pacientov s kyslým refluxom. Jedným z nich je to, že expozícia kyslým žalúdočným kvapalinám môže poškodiť obloženie nosných dutín, čo vyvolá sériu imunitných odpovedí, ako je zápal a umožnenie infekcie. Môžu tiež podráždiť sympatické nervy v dýchacom systéme, čo spôsobuje nazálne kongescie, nadmerné nazálne sekréty a kontinuálne post-nasálne odtoky. LRS môže tiež prispieť k infekcii horných dýchacích ciest baktériami z črevného traktu.
Ďalšie kroky
V niektorých štúdiách bola v niektorých štúdiách preukázaná účinnosť liečby CRS. V jednej štúdii väčšina dospelých, ktorých sinusitída pretrvávala aj po operácii, dobre reagovala na liečbu PPI. Existuje však určité obavy, že terapia potlačovaním kyseliny môže umožniť intestinálnym baktériám kolonizovať dutiny. Chirurgické zákroky na obnovenie LES môžu byť odporúčané pre tých, ktorí trpia rekurentnou alebo chronickou sinusitídou a majú dokumentované GERD alebo LPR. Samozrejme, každý, ktorý trpí bolesťou alebo ochorením dutín, by mal diskutovať o svojich ťažkostiach s alergikom, aby zistil, či to môže byť príčinou akýchkoľvek environmentálnych alebo potravinových alergií.
