Miliardy ľudí na celom svete sú ohrozené horúčkou dengue, ochorením podobným chrípke, ktoré prenáša kouska komára. Keď sa cestovanie na tropické a subtropické miesta stalo bežnejším, prípady horúčky dengue sa môžu objaviť kdekoľvek a môžu byť nepochopiteľné pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v chladnejšom prostredí. Mnoho infekcií spôsobených horúčkou dengue je mierne alebo úplne asymptomatické, avšak úplná horúčka dengue a závažnejšie prípady horúčky dengue môžu mať život ohrozujúce účinky, ak nie sú vhodne liečené. Bez vakcíny alebo špecifických antivírusových liečebných postupov je včasná identifikácia a podporná liečba kľúčom k rýchlejšiemu zotaveniu a prevencii závažných komplikácií. Presná diagnóza závisí od rozpoznania, kto by mohol byť ohrozený, príznaky a príznaky dengue a vhodné použitie laboratórneho testovania.
Infekcie spôsobené dengue
Infekcie spôsobené horúčkou dengue, vrátane horúčky dengue a hemoragickej horúčky dengue, sa vyvíjajú po tom, čo je človek uhryznutý druhom komára Aedesu, ktorý nesie jeden zo štyroch kmeňov vírusu dengue. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie žije približne 40 percent svetovej populácie v regiónoch s rizikom dengue a každoročne sa vyskytuje až 50 miliónov infekcií. Krajiny strednej a južnej Ameriky, Karibik, Afrika, juhovýchodná Ázia, západný Tichý oceán a východné Stredomorie sú domovom komárov, ktoré sú chránené proti vírusu dengue. Prípady boli hlásené od roku 1980 na Havaji, Texase a na Floride. Napriek tomu, že komáre sú obyčajným spôsobom prenášania vírusu dengue, infekcie môžu byť tiež prenášané kontaminovanou krvou pri transfúziách, transplantáciách orgánov alebo pri výskyte ihly. Vírus môže prechádzať aj z infikovanej matky na jej nenarodené dieťa. Prvá infekcia človeka jedným zo štyroch vírusov dengue obvykle nemá za následok žiadne príznaky alebo mierne ochorenie podobné chrípke. Následná infekcia niektorým z ostatných troch vírusov dengue je pravdepodobnejšie spôsobiť vážne ochorenie. Každý, kto vyvinul vysokú horúčku po tom, čo žil alebo cestoval v oblasti, kde je dengue bežná v priebehu predchádzajúcich dvoch týždňov, by mala považovať horúčku dengue za možnosť.
Symptómy a príznaky
Príznaky dengue sa zvyčajne objavia v priebehu štyroch až siedmich dní po tom, čo je človek uhryznutý infikovaným komárom, ale v niektorých prípadoch sa nemusí vyvinúť až na dva týždne. Mierne formy dengue môžu napodobňovať mierny prípad chrípky, ale klasická horúčka dengue začína náhlou vysokou horúčkou a dvomi alebo viacerými ďalšími príznakmi, vrátane silnej bolesti hlavy, bolesti za oči, bolesti svalov a kĺbov, roztrúsenej červenej vyrážky ako horúčka začína klesať, nevoľnosť a vracanie. Bolesť svalov a kĺbov môže byť taká intenzívna, že dengue horúčka je niekedy označovaná ako prerušená horúčka. Ďalšie závažné príznaky sa môžu objaviť po niekoľkých dňoch horúčky asi v 1% prípadov, čo signalizuje hemoragickú horúčku dengue. Medzi typické znaky a príznaky hemoragickej horúčky dengue patrí trvalé vracanie, bolesť brucha, krvácanie z nosa a ďasien, dýchavičnosť a nahromadenie tekutín v hrudníku a bruchu. Neošetrená hemoragická horúčka dengue môže mať úmrtnosť 20 percent alebo viac; s dobrou podpornou lekárskou starostlivosťou je úmrtnosť menšia ako 1 percenta.
Laboratórne testy na dengue
Niekoľko laboratórnych testov je užitočné pri diagnostike infekcie dengue, ale len niekoľko z nich identifikuje samotný vírus. Hoci mnohé infekcie spôsobujú zvýšenie krvného obrazu bielych krviniek, ľudia s horúčkou dengue obyčajne majú nízku hladinu cirkulujúcich bielych krviniek. Prvky tvoriace zrazeniny v krvi, doštičkách, sú tiež charakteristicky nízke. Percento krvi pozostávajúcej z červených krviniek, hematokritu, sa zvyšuje kvôli úniku tekutín do telesných tkanív. Hladiny sodíka v krvi sú často nižšie ako normálne a hladiny pečeňových enzýmov sa môžu zvýšiť v dôsledku zápalu.
Najčastejšie vykonávaný test na potvrdenie diagnózy horúčky dengue hľadá protilátky proti vírusu dengue v krvi pacienta. Hoci tento test môže pozitívne identifikovať infekciu dengue, protilátky trvajú najmenej päť dní, kým sa objavia v krvi. V Spojených štátoch boli testy proti dengue protilátky historicky vykonávané iba odbornými laboratóriami, štátnymi zdravotnými oddeleniami a Centrami pre kontrolu a prevenciu chorôb. Očakáva sa však, že test sa rozšíri, pretože Úrad pre potraviny a liečivá USA schválil novú komerčnú formu testu v apríli 2011.
Ďalšie laboratórne testy
Infekcie spôsobené dengue môžu byť diagnostikované pomocou iných laboratórnych testov špecifických pre vírus. Tieto testy vyhľadávajú fragmenty genetického materiálu alebo bielkovín dengue v pacientovej krvi alebo rast vírusu v špecializovaných bunkových kultúrach. Výsledky sú vysoko presné a špecifické, čo je výhoda oproti bežnejším protilátkovým testom, ktoré niekedy falošne identifikujú iné vírusy ako je západný Níl alebo žltá horúčka ako dengue. Tieto testy sa však nepoužívajú tak často, ako testy proti dengue protilátok z dôvodu vyšších nákladov, zložitejších procedúr, dlhšieho času pred tým, ako sú k dispozícii výsledky alebo kombinácie týchto faktorov.
Liečba horúčky dengue
Pre infekciu dengu nie je dostupná žiadna ochranná vakcína alebo vírusovo špecifická liečba. Po diagnostikovaní liečba spočíva predovšetkým v odpočinku v posteli, hydratácii, acetaminoféne na horúčku a liečení bolesti pri ťažkej bolesti očí, svalov alebo kĺbov. Ak sa objavia závažnejšie príznaky alebo hemoragická horúčka, hospitalizácia sa zvyčajne vyžaduje pri agresívnejšom podávaní tekutín a pri iných opatreniach podpornej starostlivosti. Prevencia je najlepším liekom na horúčku dengue, čo znamená vyhnúť sa komárom.Odporúčania zahŕňajú vyhýbanie sa miestam s stojatou vodou skoro ráno a za súmraku, keď sú komári najaktívnejšími; nosenie ochranného odevu, aby sa zabránilo uhryznutiu komárov; a použitím insekticídov a repelentov podľa potreby.
