Syndróm dráždivého čreva, črevný stav, ktorý spôsobuje bolesť brucha a abnormálne pohyby čriev, postihuje 10 až 15 percent Američanov. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť IBS než muži a 80 percent ľudí s IBS je vo veku od 18 do 55 rokov. Niektorí ľudia s IBS trpia hlavne hnačkou, iní sú trápení zápchou a ďalšími sa striedajú dva. Pretože liečba týchto troch modelov sa môže líšiť, lekári zaradili IBS do hnačky - prevládajúcej, prevalencie zápchy a striedajúcich sa vzorcov.
Zmenená črevná aktivita
Hoci presná príčina IBS nebola identifikovaná, staré predpoklady, že ide o psychiatrickú poruchu, boli zlikvidované. Zdá sa, že genetika má určitú úlohu, pretože jedna tretina pacientov s IBS má rodinnú anamnézu poruchy. Podľa recenziu z roku 2012 v klinickej a experimentálnej gastroenterológii sa predpokladá, že IBS pochádza z interakcie medzi zmenenou črevnou aktivitou, zvýšenej citlivosti na bolesť v čreve a určitých environmentálnych stresorov. U ľudí s hnačkou prevažujúcou IBS alebo IBS-D sa zrejme urýchľuje črevná aktivita.
Blokáda serotonínu
Serotonín je dôležitý chemický posol vo vašom nervovom systéme a gastrointestinálnom trakte. Keď serotonín stimuluje receptory vo vašej črevnej stene, črevné pohyby sa zvyšujú a viac tekutiny sa vylučuje do vnútorného priestoru čriev. Tieto akcie vedú ku kŕčom a častým výskytom čriev alebo dokonca k hnačke. Zdá sa, že IBS-D je čiastočne výsledkom zvýšenej črevnej citlivosti na serotonín, koncepciu, ktorá viedla k vývoju liekov, ktoré blokujú účinky serotonínu. V súčasnosti je alosetron (Lotronex) jediným blokátorom serotonínu, ktorý je licencovaný na liečbu IBS-D v USA. Vzhľadom na potenciálne závažné vedľajšie účinky, ako je znížený črevný prietok krvi, alosetron je dostupný len prostredníctvom špeciálnych programov na predpisovanie.
antidepresíva
Vďaka svojej tendencii spomaľovať činnosť čriev, tricyklické antidepresíva našli miesto v liečbe IBS prevažujúceho hnačky. Medzi týmito látkami boli v klinických štúdiách testované amitriptylín (Elavil), imipramín (Tofranil) a desipramín (Norpramin), u ktorých sa preukázalo zlepšenie symptómov u pacientov s IBS-D. Dávky potrebné na zmiernenie príznakov IBS sú často nižšie ako tie, ktoré sú potrebné na kontrolu depresie, čo môže pomôcť obmedziť sucho v ústach, závraty a únavu, ktoré sú niekedy spojené s tricyklickými antidepresívami.
Črevné baktérie
Viaceré štúdie naznačili spojenie medzi symptómami IBS a zmenami v črevných baktériách. Liečba určená na normalizáciu bakteriálnej populácie vo vašom gastrointestinálnom trakte môže uvoľniť časť nadúvania, plynu a kŕčov súvisiacich s IBS-D. Probiotiká, ktoré sú "priateľské" mikróby, ktoré sa môžu podávať perorálne, sa spájajú so zníženými príznakmi IBS - nadúvanie, kŕče a plyn - v niektorých štúdiách. Podľa American College of Gastroenterology sa zdá, že probiotické prípravky obsahujúce Bifidobacteria alebo niekoľko rôznych kmeňov organizmov poskytujú u niektorých pacientov úľavu, zatiaľ čo tie, ktoré obsahujú iba Lactobacillus, sú neúčinné. Ak je vaša IBS-D rezistentná voči iným liekom, lekár Vám môže predpísať krátky priebeh antibiotík na normalizáciu vašich črevných baktérií.
Iné terapie
Potravinové modifikácie sa bežne odporúčajú pre ľudí s IBS, ale nie je jasné, či sú takéto zmeny univerzálne užitočné. Vyhýbanie sa kofeínu, pšenici, kukurici a mliečnych výrobkov môže poskytnúť určitú úľavu ľuďom s IBS-D, ale je dôležitejšie určiť konkrétne dietetické položky, ktoré spustia vaše príznaky a odstránia ich z vášho menu. Over-the-counter nápravné opatrenia, ako je mätový olej, vláknové doplnky a loperamid (Imodium), neprodukovali presvedčivé výsledky v klinických štúdiách, aj keď môžu pomôcť niektorým ľuďom s IBS-D.
IBS je komplexná porucha a jeho spúšťače, symptómy a účinné lieky sa líšia od jednej osoby k druhej. Dokonca ani medzi pacientmi v rámci jednej kategórie IBS, ako napríklad IBS-D, nie je konštantne účinný žiadny špecifický prístup. Váš lekár vám pomôže navrhnúť plán na liečbu vašich symptómov.
