Pre toľko amerických žien je inkontinencia moču - alebo nedobrovoľná strata kontroly močového mechúra - podmienkou, ktorú jednoducho očakávame v mesiacoch a dokonca rokoch po detí.
Svaly a nervy okolo močového mechúra a panvy môžu oslabiť počas tehotenstva a porodu, čo sťažuje držanie v moči. Výsledkom je, že mnohé ženy majú únik, kedykoľvek kašľajú, kýchajú, smiať sa alebo sa venujú namáhavému cvičeniu, čo môže byť neuveriteľne frustrujúce a nepríjemné. Ale keď to spomínajú na lekárskych schôdzach, lekári nie vždy reagujú alebo sú užitoční. "Nebojte sa, je to normálne," hovoria. "Je to bežné. Naučíte sa s ním žiť. "
Ako však francúzske ženy vedia, nemusí to byť tak.
Asi 65 percent amerických žien prekonáva inkontinenciu po pôrode. "Je to pravdepodobne viac ako 75 percent, pretože lekári ju nie vždy prinášajú," hovorí Abby Bales, D.P.T., fyzioterapeutka zdravia žien v New Yorku. Vo Francúzsku na druhej strane približne 30 percent francúzskych žien trpí inkontinenciou vo veku 40 rokov a okolo 20 percent vo veku 30 rokov. Dôvodom tohto obrovského rozdielu? Francúzske ženy idú do vagíny bootcamp po tom, čo doručia.
Francúzske skúsenosti s pôrodom: "La Rucucation P? Rin? Ale"
Francúzsko začalo ponúkať fyzickú terapiu panvového dna - "la rducedation p? Rin? Ale" - pre všetky nové mamy v roku 1985 po lekároch a početných štúdií zistil, že sú vystavení zvýšenému riziku inkontinencie, vysvetľuje Côcile Cabirou, pôrodná asistentka v Paríži. Teraz na nemocničnom materskom oddelení alebo pri šesťtýždňovej kontrole sa všetkým ženám podáva lekársky predpis na návštevu pôrodnej asistentky, ktorá sa špecializuje na výcvik v oblasti panvového dna. Štátne sponzorované zdravotné poistenie platí 100 percent nákladov na 20 zasadnutí - 10 zasadnutí perineálnej reedukácie a 10 sedení na reedukáciu brucha.
"Rehabilitácia hneď po narodení môže zabrániť inkontinencii neskôr," hovorí Cabirou. "Perineálna podlaha potrebuje fyzický tréning, rovnako ako všetky ostatné svaly v tele. Cieľom je pomôcť ženám opäť cítiť túto oblasť. "
Po internej analýze na určenie sily perineálnej podlahy uvádzajú pôrodné asistentky ženy perineálne podlahové cvičenia. Niektoré pôrodné asistentky používajú prsty na manuálne skontrolovanie, či ženy svaly vo svojich vaginálnych stenách zadržiavajú. Iní používajú "vaginálnu sondu", ktorá sa pripája k drôtom na stroji a obrazovke, s čiarami, ktoré sa skočia, keď sa svaly panvového dna zmrštia. Existuje takmer tucet rôznych svalov v regióne a pôrodné asistentky pomáhajú ženám naučiť sa, aké to je, akoby ich všetky pracovali.
"Urobíme ženy, aby cítili a uzavreli rôzne zóny svojej perineálnej podlahy. Aby sme to mohli ľahšie pochopiť, budeme hovoriť o vlne a my ju budeme viesť, aby sme zmiešali tieto rôzne svaly, "hovorí Cabirou. Návštevy trvajú 30 minút a ženy prichádzajú dvakrát týždenne tak dlho, ako potrebujú pomoc. Pri každom stretnutí sa vyhodnocuje pokrok a ženy dostávajú každodenné cvičenia doma.
Marie, novinárka so sídlom v Paríži, mala dve C-sekcie a využila fyzikálnu terapiu po pôrode. "Myslel som si, že po prvom postupe by som bol v poriadku, pretože som nevylúčil moje dieťa z vagíny. Ale skóre 0 z 5 [na stupnici 0 až 5, pričom 0 je najslabší a 5 najsilnejší]. Bol som prekvapený, "hovorí. "Je to bolestivé, naozaj nechcete ísť a máte doma dieťa. Ale na 10. návšteve som skóroval 5. To naozaj fungovalo. "
Aj napriek tomu, že je to bezplatné a funguje, Cabirou hovorí, že len asi jedna zo štyroch francúzskych žien skutočne využíva fyzickú terapiu panvového dna. "Veľa žien to neurobí, pretože sú unavení, majú malé dieťa a začnú pracovať. Niektoré ženy to neurobia, pretože sa nechcú po narodení dotknúť, "hovorí.
"Nestačí ani dostatok praktizujúcich. Pravidelne odmietam nových pacientov, pretože už mám príliš veľa. Takže niektorí ľudia sa vzdať, pretože nemôžu nájsť praktizujúceho. "
Napriek tomu je jedna zo štyroch pôsobivá v porovnaní s popôrodnými skúsenosťami amerických žien.
Americká skúsenosť po pôrode: "Postup bez štandardu"
V Spojených štátoch nie je rehabilitácia súčasťou režimu po narodení dieťaťa. Posúdenie a rehabilitácia svalstva panvového dna nie je bežným tréningom alebo postupom pre americké OB-GYN.
"Normálna vyšetrenie panvy nezahŕňa vyšetrenie panvového dna, aj keď to závisí od vášho gynekológa," hovorí Elizabeth Etkin-Kramer, MD, OB-GYN v Miami. Etkin-Kramerová vo svojej kancelárii vždy pýta na inkontinenciu počas šesťtýždňovej kontroly. Ak je to problém, urobí skúšku. Ak je panvové dno slabé, odkáže pacientov na fyzickú terapeutku v kancelárii.
Ale to zvyčajne nie je. Medzi ženami, s ktorými pracuje Bales vo fyzikálnej terapii, veľmi málo hovorí, že ich lekári sa pýtali na únik. Namiesto toho sa na šesťtýždňovej návšteve po pôrode lekári sústreďujú na medicínske otázky - a majú 15 minút na zväčšenie prostredníctvom dlhého kontrolného zoznamu: antikoncepcia, dojčenie a štandardná vyšetrenie panvy na kontrolu infekcie, zvyšky placenty a zjazvenia.
Dokonca aj keď príde inkontinencia, Bales hovorí, že asi jeden zo šiestich jej pacientov hovorí, že OB-GYN navrhla terapiu panvového dna - a väčšina z nich ju našla on-line, a to nie prostredníctvom odporúčania. "Je to takmer vždy trpezlivý," hovorí.
Inými slovami, je na amerických ženách, aby požiadali o pomoc.Problémom je, že ak ženy nedosiahnu vážne presakovanie - čo sa časom zhoršuje - mnohí nevedia, že majú problém so svojou panvovou podlahou šesťtýždňovou kontrolou. "Ženy nevedia, či je sex bolestivý, pretože ešte ich nemajú. Možno nevedia, že majú v panvovej podlahe spazmy, pretože sa ešte nepokúšali použiť tampón, "hovorí Bales.
Navyše, veľa žien, ktoré trpia inkontinenciou, je príliš rozpaky, keď to spomínajú lekárom. "Často ženy to nevedú samy," hovorí Etkin-Kramer.
Iní si myslia, že po narodení je "normálne". "Klienti mi hovoria, že keď sa o to pýtajú, väčšina lekárov tvrdí, že je to normálne, bude to plynúť časom, alebo to budete mať až do konca života," hovorí Bale. "Je tu komik, ktorá bola nová mama, ktorá si žartovala, ako smiešne je, keď sa rozhnevá, keď sa smia, pretože mala dve deti. Žertujú o tom. Normalizuje to. Chcel by som tvrdiť, že hoci je to bežné, nie je to normálne. "
Bales hovorí, že často vidí ženy, ktoré majú štyri alebo päť rokov po pôrode, a hľadajú pomoc, pretože iný fyzikálny terapeut, ktorý vidia na bolesť kolena alebo chrbta, sa pýtal na inkontinenciu a odkázal ich.
"Jeden pacient mal pred druhým dieťaťom pred štyrmi rokmi. Bola športovca a počas behu mala močovú inkontinenciu a bolesť bedra. Povedala jej OB, ktorá ju práve povedala, aby nosila podložku, zatiaľ čo bežala, alebo len nebehla, "hovorí Bales. "Tieto ženy nie sú hlúpe. Pýtajú sa na správne otázky, ale ľudia, ktorí ich chcú odkázať na iné pole, sú mimo slučky pri intervenciách. "
Je Francúzsko viac progresívnejší ako väčšina?
Aj medzi európskymi krajinami je Francúzsko mimoriadne. V Nemecku a Anglicku Cabirou hovorí, že ženy dostávajú len fyzickú terapiu na rehabilitáciu svojich abs, nie na panvovú podlahu. "Neexistujú žiadne iné krajiny, v ktorých by terapia panvového dna bola automatická alebo tam, kde o tom hovorí toľko," hovorí.
Cabirou verí, že veľa dôvodov, prečo je Francúzsko pred zápasom, je kultúrne. "Hneď ako hovoríme o perineálnej podlahe, hovoríme o sexualite a to je tabu v našej židovsko-kresťanskej kultúre," hovorí. Vo Francúzsku však oslobodzovacie hnutie žien v roku 1968 zmenilo diskusiu o ženách. "Staráme sa o to, aby sme nemali inkontinenciu. Je to v súlade s feminizmom, "hovorí Cabirou. "Dokonca ešte predtým, ako má dieťa, malo by byť súčasťou vzdelávania pre mladé ženy. Od veľmi mladého veku by sme mali vysvetliť, že je to sval, ktorý sa má uzavrieť a že je to dobrý nápad urobiť. "
"V systéme zdravotnej starostlivosti v USA nemáte pomoc bez toho, aby ste sa na to dostali, zatiaľ čo v iných krajinách je to automatické," hovorí Etkin-Kramer.
Balíky súhlasia. "Musíme sa pozrieť na popôrodnú starostlivosť ako hlavný zdravotný problém, ktorý je, a okamžite posielať ženy na rehabilitáciu," vysvetľuje. "Vracia sa k patriarchátu zdravotníctva. Zdravie žien nie je prioritou. "
Čo americké ženy môžu robiť
Čo teda urobí americká žena, ak nedostane podporu od svojho lekára, aby si ju vyliečila do panvového dna? Kegel - a často. Kabirou navrhuje, aby sa zameralo na 40 kontrakcií denne - či už je to v autobuse alebo varení. "Pracovať na perineálnej podlahe je zdravá hygiena, rovnako ako čistenie zubov. Každá žena by nemala chodiť jeden deň bez toho, aby robil tieto cvičenia, "hovorí Cabirou.
Nie ste si istý, či ste Kegeling správne? Posaďte sa na loptu alebo na stoličku. Vytiahnite brucho a vytiahnite panvové dno nahor a dovnútra. Ak máte pocit, že panvové podlažie sa zdvihne, robíte to správne. Dokonca sa môžete dokonca sama otestovať tým, že sa skutočne pokúsite zastaviť tok moču. Ak nemôžete, je čas získať hodnotenie.
Bales však poznamenáva, že pretože dysfunkcia panvového dna môže prísť z nadmerne a nedostatočne aktívnej panvovej podlahy, Kegeling sám o sebe často nestačí. Vtedy môže byť nevyhnutné, aby fyzická terapeutka v panvovej podlahe - ktorá je vyškolená, aby vás posúdila a dostala sa na spodok akýchkoľvek problémov. Rekvalifikácia panvového dna môže pomôcť predchádzať inkontinencii a urobiť sex príjemnejším pre vás a vášho partnera.
A tu je niekoľko dobrých správ: americké poistenie pokrýva liečbu panvovej podlahy pri inkontinencii. V závislosti od toho, kde žijete, môžete vidieť terapeuta na približne 10 sedení, hovorí Bales. Väčšina PT bude chcieť, aby ste najskôr videli svoj OB-GYN pre internú skúšku a zdravotnú prehliadku (a preto, že odporúčanie od OB-GYN je zvyčajne potrebné na úhradu poistenia).
A to čoskoro. "Inkontinencia sa zhoršuje a nakoniec sa vyrovná, ale nebude to lepšie samo o sebe," hovorí Bales. "Nervy sa môžu trochu regenerovať, ale väčšina z toho sa stane za rok. Takže ak potrebujete stimulovať nervy alebo obnoviť svaly, musíte čo najskôr získať pomoc. "
Co si myslis?
Máte pocit inkontinencie po pôrode? Akú podporu získate? Bol váš lekár užitočný pri riešení problému? Povedzte nám v komentároch.
