Posledná fáza zlyhania pečene, cirhóza, sa zvyčajne vyvíja v priebehu niekoľkých rokov - aj keď môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu pečene. Cirhóza môže byť kompenzovaná - čo znamená, že pečeň má dostatočnú funkciu na vykonávanie vitálnych procesov - alebo nekompenzované, čo znamená, že pečeň už nemôže vykonávať normálne funkcie. Asi 75 percent pečene musí byť zničených skôr, než sa stane nefunkčným, zdieľanie v správach o zdraví. Cirhóza je treťou najčastejšou príčinou smrti u ľudí vo veku 45 až 65 rokov, tvrdí Merck Manual.
príčiny
Abúzus alkoholu je najčastejšou príčinou cirhózy, ale hepatitída a nealkoholická steatohepatitída - ktorá často postihuje obéznych ľudí - a metabolické ochorenia tiež spôsobujú cirhózu. Hepatitída C častejšie vedie k zlyhaniu pečene v konečnom štádiu, ako je hepatitída B v Spojených štátoch, hovorí Merck Manual. Ďalšie metabolické ochorenia, ktoré vedú k chronickému zlyhaniu v konečnom štádiu, zahŕňajú primárnu biliárnu cholangitídu, cystickú fibrózu, Wilsonovu chorobu a hematochromatózu. Akútne zlyhanie pečene môže nastať v dôsledku závažnej infekcie alebo predávkovania liekov toxických pre pečeň, ako je acetaminofén.
príznaky
Príznaky konečného štádia zlyhania pečene zahŕňajú žltačku, žltý nádych na pokožku a oči, stratu svalov, strata hmotnosti, poškodenie nervov, zníženú chuť do jedla a únavu. Prsia sa môžu zväčšiť a semenníky sa zmenšujú u mužov v dôsledku neschopnosti tela rozložiť estrogén. Komplikácie dekompenzovanej cirhózy zahŕňajú nahromadenie tekutín v bruchu nazývanom ascites, rozšírené krvné cievy v pažeráku a žalúdku, ktoré sa môžu pretrhnúť a krvácať ťažko a encefalopatia, čo je problém s myslením a pamäťou. Zlyhanie obličiek môže tiež komplikovať konečné štádium ochorenia pečene.
diagnóza
Imagingové štúdie pečene, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie a anamnéza a preskúmanie symptómov, robia diagnózu ochorenia pečene v konečnom štádiu jednoznačne. Biopsia, odstránenie kúska pečeňového tkaniva, odhaľuje stupeň fibrózy a zjazvenia.
liečba
Neexistuje žiadna liečba a žiadna liečba na zvrátenie poškodenia cirhózy, akonáhle sa objaví, s výnimkou živých transplantácií. Vyhnúť sa látkam, ktoré poškodzujú pečeň, napríklad alkohol, môžu zastaviť kompenzovanú cirhózu, ale akonáhle dôjde k nekompenzovanej cirhóze, dôjde k smrti, pokiaľ osoba nedostane novú pečeň.
Zmierňovanie komplikácií môže predĺžiť život; betablokátory znižujú vysoký tlak v portálnej hypertenzii, ktorá spôsobuje varixy. Laktóza zlepšuje encefalopatiu zvýšením počtu stolíc za deň. Diuretiká pomáhajú znižovať tvorbu tekutín v ascite. Paraparéza, odstránenie tekutiny ihlou a terapia antibiotikami znižuje možnosť infekcie v tekutine nazývanej spontánna bakteriálna peritonitída. Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, môže byť potrebná dialýza.
komplikácie
Okrem komplikácií dekompenzácie, ako je ascites a encefalopatia, sa môže rakovina pečene vyvinúť u ľudí s konečným štádiom ochorenia pečene - najmä u tých, ktorých ochorenie bolo spôsobené alkoholom alebo hepatitídou. Hoci je transplantácia pečene pozitívnym krokom, je k dispozícii menej pečene, než ľudia čakajú, a nevyhnutne niektorí ľudia zomrú bez toho, aby dostali pečeň. Niektoré komplikácie vylučujú ponúknutie pečene, ako je pokročilá rakovina pečene alebo vážne ochorenie srdca. Vo väčšine transplantačných centier je nevyhnutné, aby bola abstinencia na alkohol po dobu aspoň šiestich mesiacov zaradená do zoznamu transplantátov.
