Lieky nazývané antiemetiká sú niekedy potrebné na odvrátenie nevoľnosti a zvracania z anestézie, chemoterapie, pohybovej choroby alebo niečoho iného. Lekári si vyberú z niekoľkých kategórií, vrátane liekov, ktoré pracujú primárne prostredníctvom chemických poslov serotonín, dopamín, acetylcholín a histamín. Každá rodina drog má svoj vlastný súbor možných prínosov a vedľajších účinkov, takže užívanie drog môže byť prispôsobené určitému druhu nauzey a vracania.
Blokátory serotonínového receptora, podobne ako Ondansetron
Niektoré príklady sú ondansetron (Zofran), granisetron (Granisol), palonosetron (Aloxi) a dolasetron (Anzemet). Lieky v tejto rodine pracujú na potlačovaní signálov z jednej zo špeciálnych oblastí mozgu, ktoré sú spôsobené nevoľnosťou a vracaním. Tieto lieky sú účinné aj pri ťažkých typoch nauzey, ktoré vyvolávajú niektoré typy chemoterapie rakoviny. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú bolesti hlavy, ospalosť, závrat a zápchu. Keď sa používa s inými liekmi, ktoré podporujú serotonín v tele, existuje potenciálne riziko, že sa niečo nazýva serotonínový syndróm z prílišného množstva serotonínu. Lieky v tejto rodine sa môžu použiť v tehotenstve, ak je to nevyhnutné.
Blokátory receptora dopamínu, podobne ako metoklopramid
Skupina blokátorov dopamínového receptora je veľká a rôznorodá skupina liekov. Zahŕňajú metoklopramid (Reglan), droperidol (Inapsine) a prochlorperazín (Procomp). Tieto lieky fungujú tak, že uľahčujú pohyby a vyprázdňovanie žalúdka - napríklad u ľudí s cukrovkou, ktorých žalúdky sa pomaly vyprázdňujú - a znížením nevoľnosti a zvracania zo nervového systému. Používajú sa aj na zvracanie spôsobené chemoterapiou a anestéziou, ale táto skupina má viac vedľajších účinkov a potenciálnych interakcií ako blokátory serotonínového receptora. Nežiaduce reakcie zahŕňajú problémy s pohybom, ako je spomalenie pohybu tela alebo tras alebo zmeny správania, ako je ospalosť, nepokoj alebo agitácia.
Blokátory cholínergných receptorov, rovnako ako skopolamín
Scopolamin (Transderm Scop) je hlavnou drogou v tejto triede, ktorá sa používa na nevoľnosť a zvracanie, najmä pri prevencii pohybovej nevoľnosti. Scopolamín je dostupný ako náplasť na kožu, ktorá sa najlepšie aplikuje 12 hodín pred očakávanou potrebou, ale môže byť účinná, keď sa aplikuje až 2 až 3 hodiny pred cestou a jedna náplasť môže trvať až 3 dni. Časté vedľajšie účinky tejto náplasti sú sucho v ústach, ospalosť a rozmazané videnie.
Blokátory receptora histamínu, podobne ako prometazín
Niektoré príklady liečiv v tejto rodine sú prometazín (Phenergan), difenhydramín (Benadryl), dimenhydrinát (Dramamine) a meklizín (Dramamine Non Drowsy). Hoci sa tieto lieky bežne používajú pri alergiách, sú tiež účinné pri nevoľnosti a vracaní, najmä po operácii alebo kvôli pohybovej nevoľnosti. Fungujú podobne ako blokátory cholínergných receptorov znížením intenzity signálov nevoľnosti do mozgu. Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú ospalosť, zmätenosť, suchosť v ústach a - zriedkavo - rozmazané videnie.
Ďalšie lieky a kombinácie liekov
Niektoré iné lieky sú dronabinol (marinol) a aprepitant (Emend). Dronabinol zvyšuje chuť do jedla a kontroluje nevoľnosť, ale jeho vedľajšie účinky zahŕňajú zmeny nálady, zmeny správania, pretekanie srdca a abstinenčné syndrómy. Aprepitant je nový liek, ktorý blokuje neurokinínové receptory. Zvyčajne sa kombinuje s blokátorom serotonínových receptorov a steroidmi, ako je dexametazón, na ťažké zvracanie, ktoré sa vyskytuje pri niektorých chemoterapiách rakoviny a po operáciách a celkovej anestézii. Po chirurgickom zákroku sú blokátory serotonínového receptora, buď samotné alebo v kombinácii s blokátormi histamínu alebo cholinergného receptora, užitočné na kontrolu nevoľnosti a zvracania. Príležitostne sa sedatíva ako lorazepam používajú aj na nevoľnosť a zvracanie.
