Liečba IBS je založená na určení podtypu IBS. Pridružený bakteriálny nadmerný nádor (SIBO) ponúka možný terapeutický cieľ.
Zatiaľ čo výskum potvrdzuje, že najmenej polovica ľudí s IBS samovládne ich príznaky, môže byť prospešné spoločné zdieľanie rozhodovacieho vzťahu so zdravotníckym pracovníkom - v ktorom sú obe strany vzdelané a informované o IBS.
IBS so zápchami (IBS-C)
Liečba sa môže začať vyčistením hrubého čreva a konečníka tvrdých stoličiek s preháňadlami, osmotickými činidlami a / alebo čípkami a klystírmi.
Over-the-counter lieky
Črevná funkcia sa môže zlepšiť pomocou psylliového vlákna, osmotických činidiel a preháňadiel. Väčšina ľudí denne jedí asi 15 gramov vlákniny denne, aj keď odporúčania pre výživu odporúčajú 25 až 35 gramov alebo viac vlákniny denne. Niektorí s IBS-C nemajú prospech z vlákien ani zistí, že to zhoršuje situáciu. Obaja pacienti aj lekári však často podceňujú potenciálny prínos použitia vlákna psyllia, jedinečného, prirodzeného vlákna bez lepku. Obchodné názvy psylliových produktov zahŕňajú Metamucil a Konsyl a sú dostupné generické ekvivalenty.
Psyllium sa musí užívať denne, počnúc nízkym dávkovaním, ktoré sa postupne zvyšuje počas niekoľkých týždňov na zmiernenie príznakov. Psyllium sa najlepšie užíva v rozdelených dávkach okolo jedla (môže znížiť chuť do jedla, ak sa užíva pred jedlom). Väčšina s zápchou potrebuje približne 20 gramov psyllia denne; niektoré však profitujú z ešte vyšších dávok.
Taktiež osmotické činidlá zmäkčujú tvrdú stoličku a môžu sa užívať tak často ako denne. Polyetylénglykol (PEG) je dostupný vo všeobecnej forme a ako značka Miralax. Ďalším osmotickým činidlom je mlieko z magnézia, ktoré je k dispozícii v generickej forme a ako značka Phillips Milk of Magnesia.
Stimulačné laxatíva zahŕňajú bisacodyl (Dulcolax) dostupný v orálnom a čapíkovom tvare, Senna (Senokot) a glycerínové čapíky. Bežný mýtus je, že laxatíva poškodzujú hrubé črevo alebo spôsobujú závislosť. Avšak pokiaľ nie sú zneužité na vytvorenie hnačky a schudnutie, laxatíva sa môžu používať bezpečne a pravidelne.
Lieky na predpis
Doteraz sú k dispozícii dve lieky schválené FDA pre IBS-C a niektoré sú v štádiu vývoja: lubiprostón (Amitiza) pre IBS-C u dospelých žien a linaklotid (Linzess) pre IBS-C u dospelých.
IBS s hnačkou (IBS-D)
Pre IBS-D je teraz k dispozícii viac procedúr.
Over-the-counter lieky
Loperamid (Imodium) môže zvýšiť konzistenciu stolice a znížiť frekvenciu stolice. Avšak má obmedzenejší prínos pre bolesť brucha a nadúvanie. Subzalicylát bizmutu je antidiareálny produkt (Pepto-Bismol) s antisecretory ako aj antibakteriálnymi a protizápalovými účinkami.
Lieky na predpis
Niekoľko liekov je k dispozícii. Rifaximín (Xifaxan) je schválený FDA pre dospelých s IBS-D. Je to jedinečné, zle absorbované antibiotikum. Alosetron (Lotronex) je schválený na liečbu žien s IBS-D, ktorí majú závažné symptómy, ktoré nereagujú na iné lieky. Ondansetron je liek proti krvácaniu úzko súvisí s alosetronom, ktorý sa javí ako účinná liečba IBS-D. Eluxadolín (Viberzi) je schválený na liečbu dospelých s IBS-D. Diphenoxylát plus atropín (Lomotil) je schválený na liečbu hnačky.
Aspoň jedna tretina pacientov s príznakmi IBS-D vyvolanými jedlom, ktoré sa zvyčajne vyskytujú prevažne ráno, majú malabsorpciu žlčových kyselín, ktoré majú laxatívny účinok na hrubé črevo. Tri lieky používané na zníženie hladiny cholesterolu môžu byť účinnou liečbou, ktorá nie je označená za "hnačku žlčových kyselín". Generické názvy týchto spojív žlčových kyselín sú cholestyramín, colestipol a colesevalam (Welchol).
Lekárske potraviny
Sérový derivát bovinného imunoglobulínového proteínu (EnteraGam) je produkt vyžadujúci predpis na výživovú liečbu IBS-D.
IBS so zmiešanou konstipáciou a hnačkou (IBS-M)
Liečba IBS-M môže byť náročná. Symptómy so striedajúcou sa zápchou a hnačkou sa môžu vyskytnúť alebo môžu byť zhoršené voľne predajnými liekmi a liekmi na predpis. Mnohí pacienti s IBS-M hlásia dni bez pohybu čriev alebo len s malými tvrdými stoličkami. Tie sú nasledované obdobiami viac stolicou rôzne konzistencie, ktoré interpretujú ako "hnačka." Väčšina z týchto pacientov skutočne IBS-C, s obdobiami progresívne akumuláciu stolice v konečnom dôsledku vedie k čriev hyperaktivity a preplachovanie.
Symptómy po jedle
Antispazmické lieky vyžadujúce predpis môžu byť užitočné, pretože konzumácia jedla aktivuje kontrakcie GI. Dve najbežnejšie používané lieky v Spojených štátoch sú všeobecne dostupné: hyoscyamín a dicyklomín. Spojivá žlčových kyselín a EnteraGam môžu byť účinné.
Malý črevný bakteriálny nadmerný rast (SIBO)
Mnohí pacienti s IBS majú dysbiózu zahŕňajúcu črevný mikrobióm a bláznivé nadúvanie a distenzie sú bežnými príznakmi. SIBO je obzvlášť pravdepodobné pri postinfekčných IBS (IBS-PI) a IBS-D; avšak IBS-C a IBS-M vrátane zápchy môžu byť spojené so SIBO. Možnosti liečby liekov zahŕňajú Xifaxan pre IBS-D spojený so SIBO a inými antibiotikami.
Centrálna (nervová) terapia
Niektoré lieky môžu znížiť centrálny (nervový systém) a citlivosť čriev tým, že pôsobí na obe mozgov (v hlave a v čreve). Môžu tiež zlepšiť spánok a liečiť spojené úzkosti a depresie. Patrí medzi ne nízke dávky TCA, duloxetínu a gabapentinoids (Neurontin a Lyrica).
