Ak sa spoliehate na perorálnu antikoncepciu na kontrolu pôrodnosti, je pravdepodobné, že ste počuli, že antibiotiká ako amoxicilín môžu znížiť svoju účinnosť. Možno sa zaujímate, ako to môže dôjsť, a ak je to pravda. Problém je založený na možnosti, že amoxicilín môže znížiť množstvo etinylestradiolu - bežného estrogénu v perorálnych antikoncepčných tabletách - vo vašom tele. Existuje málo alebo žiadny dobrý vedecký dôkaz o tom, že amoxicilín zníži účinnosť týchto liekov, ale ak sa chcete uistiť, že otehotniete, bolo by rozumné použiť inú formu antikoncepcie pri užívaní amoxicilínu a jeden týždeň neskôr.
Metabolizmus a recirkulácia perorálnych kontraceptív
Keď užívate perorálnu antikoncepciu obsahujúcu etinylestradiol, tento estrogén sa vstrebáva z čriev do krvného obehu a potom sa pohne do pečene. Asi polovica etinylestradiolu prechádza pečeňou nezmenenou a cestuje do zvyšku tela, aby vyvíjala svoje antikoncepčné účinky. Druhá polovica sa metabolizuje v pečeni na neaktívne formy. Jedna z neaktívnych foriem prechádza do obličiek, kde opúšťa telo v moči. Druhá neaktívna forma, ktorá má k nej pripojenú chemickú skupinu nazývanú glukuronid, sa cez žlčové kanály zasiela späť do čriev. Baktérie, ktoré prirodzene žijú v črevách, majú schopnosť odstrániť glukuronid, čo umožňuje, aby sa etinylestradiol absorboval späť do tela. To spôsobuje recirkuláciu hormónu, proces známy ako enterohepatálny cyklus.
Antibiotiká a normálne črevné baktérie
Účelom antibiotík je zabiť baktérie, ktoré spôsobujú infekciu. Bohužiaľ, antibiotiká nerozlišujú medzi dobrými a zlými baktériami. Keď sa teda antibiotiká užívajú perorálne, môžu znížiť počet prospešných baktérií žijúcich v črevách. Keďže to zahŕňa baktérie, ktoré odstraňujú glukuronid z etinylestradiolu, môžu antibiotiká znižovať množstvo etinylestradiolu, ktoré sa resorpruje späť do tela.
Amoxicilín a perorálne antikoncepčné hladiny
Účinnosť perorálnych kontraceptív sa opiera o adekvátne hladiny etinylestradiolu v tele, takže vzniká otázka, či perorálny amoxicilín môže interferovať s enterohepatálnym cyklovaním estrogénu dostatočne na zníženie týchto hladín. Odpoveď je nejasná, pretože v tejto problematike sa uskutočnil malý výskum amoxicilínu. Štúdia uverejnená v januári 1997 s názvom "Antikoncepcia" neuvádza žiadny účinok orálneho amoxicilínu na hladiny etinylestradiolu, ale to sa uskutočnilo u králikov. Pokiaľ ide o ampicilín, blízky príbuzný amoxicilínu, v počiatočných štúdiách sa zistilo, že ampicilín znižuje hladinu etinylestradiolu v krvi, avšak neskoršie štúdie ukázali, že nemá vplyv na tieto hladiny, ako sa uvádza v recenzovanom článku publikovanom v novembri až decembri 1999, Canadian Journal of Infectious Diseases. "
Otázka kontroly pôrodu
Podľa článku z roku 1999 "Kanadský žurnál infekčných chorôb" je amoxicilín jedným zo skupín antibiotík, ktoré sa spájajú so zlyhávaním antikoncepčnej antikoncepčnej antikoncepcie v niekoľkých ojedinelých prípadových správach, ale u ktorých sa nepreukázalo zníženie účinnosti antikoncepcie v akejkoľvek riadnej vedeckej štúdii. Usmernenia vydané Americkou spoločnosťou pre gynekológov v júni 2006 naznačili, že neexistujú žiadne vedecké dôkazy o tom, že akékoľvek antibiotikum okrem rifampicínu môže znížiť účinnosť perorálnych kontraceptív. Avšak informácie o označovaní amoxicilínu, ako to vyžaduje Úrad pre potraviny a liečivá, naznačujú, že môžu ovplyvniť črevné baktérie, podobne ako iné antibiotiká, čo vedie k zníženej reabsorpcii estrogénu a k zníženiu účinnosti perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén. Takže ak sa rozhodne chcete vyhnúť tehotnosti, bolo by najlepšie používať náhradnú metódu kontroly pôrodnosti po celú dobu užívania amoxicilínu a 7 dní neskôr.
Revidované a revidované: Mary D. Daley, M.D.
