Hepatitída C je infekčné ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje aspoň u 1 percenta populácie USA, podľa Centrov pre kontrolu a prevenciu chorôb. Vírus hepatitídy C napadá pečeň a spôsobuje zápal a zjazvenie. Postupne v priebehu niekoľkých desaťročí, chronická hepatitída C sa vyznačuje postupným a trvalým poškodením pečene. U niektorých ľudí štádiá choroby naďalej prebiehajú, kým pečeň už nebude správne fungovať.
Akútna hepatitída C
Prvá etapa hepatitídy C je známa ako akútna fáza. Počas tejto doby vírus napadá pečeň, množí sa a šíri sa v pečeni. Keďže imunitný systém sa pokúša bojovať proti vírusu, zapáči sa pečeň. Len 20 až 30 percent ľudí má príznaky s akútnou hepatitídou C, poznamenáva CDC. Možnosti zahŕňajú príznaky sliznice, žltnutie kože alebo bielych očí a bledé stolice.
Približne 15 až 25 percent ľudí s akútnou hepatitídou C vylučuje vírus do 6 mesiacov bez trvalého poškodenia pečene, tvrdí CDC. Z tohto dôvodu sa liečba zriedka odporúča v tejto fáze ochorenia. Ženy, mladší ľudia a tí, ktorí majú silnú imunitnú odpoveď, s najväčšou pravdepodobnosťou odstránia samotný vírus. Medzi ľuďmi, ktorí vírus nevyčistia, sa hepatitída C stáva chronickou a spôsobuje pretrvávajúci zápal pečene.
Chronická hepatitída C
Počas chronického štádia hepatitídy C sa vírusy naďalej množia a napadajú pečeňové bunky, pretože imunitný systém bojuje s infekciou. Infikované pečeňové bunky zomierajú a nové sú generované, aby sa dostali na miesto, pretože pečeň sa pokúša uzdraviť. Avšak pretrvávajúci zápal spojený s bojom medzi vírusom a imunitným systémom vedie k zjazveniu pečene, ktoré sa pomaly zvyšuje počas desaťročí, ak sa hepatitída C ponechá neliečená. Táto pečeňovitá zjazvenie, známa ako fibróza, je charakteristickou črtou chronickej hepatitídy C. Faktory, ktoré majú tendenciu zvyšovať rýchlosť jaziev v pečeni, zahŕňajú: - pohlavie mužov. - Infekcia po 40. roku života. - Obezita. - Pitný alkohol. - Prediabetes a cukrovka. - koinfekcia s HIV alebo vírusom hepatitídy B.
Ľudia s chronickou hepatitídou C často nezaznamenávajú žiadne príznaky ani symptómy napriek prebiehajúcemu zápalu pečene a zjazveniu. Úspešné liečenie priamo pôsobiacimi antivirotikami zastavuje tieto škodlivé procesy a niektoré poškodenia pečene môžu byť reverzibilné, ak nie príliš rozsiahle.
cirhóza
Dlhodobá hepatitída C môže prechádzať do cirhózy, čo znamená, že zjazvenie pečene je tak ťažké, že základná štruktúra orgánu je deformovaná. Hepatitída C predpovedá cirhózu u približne 5 až 20 percent ľudí s ochorením, tvrdí CDC. Pri cirhóze v počiatočnom štádiu, nazývanej kompenzovaná cirhóza, je pečeň stále schopná fungovať a ochorenie vo všeobecnosti nespôsobuje žiadne príznaky.
Okamžitá liečba s priamočinne pôsobiacou antivírusovou terapiou sa odporúča u pacientov s predčasnou cirhózou spôsobenou hepatitídou C podľa pokynov Americkej asociácie pre choroby pečene, Spoločnosti pre infekčné choroby USA a Medzinárodnej antivírusovej spoločnosti - USA. Úspešná liečba môže spomaliť, zastaviť a niekedy čiastočne liečiť existujúce poškodenie pečene. Bez liečby sa tkanivo jazvy môže naďalej vytvárať a viesť k pokročilej cirhóze s poškodením pečene.
Zlyhanie pečene
Neliečená, cirhóza v počiatočnom štádiu môže pokročiť na pokročilú cirhózu so sprievodným zlyhaním pečene. Pri pokročilom štádiu cirhózy sa väčšina pečene nahrádza tkanivom jazvy. Pri nedostatočnom počte zdravých pečeňových buniek už pečeň nemôže vykonávať mnoho vitálnych funkcií. Navyše tvorba jazvového tkaniva bráni prietoku krvi cez pečeň. Tento stav, nazývaný portálna hypertenzia, spôsobuje zálohovanie krvi a vysoký tlak v obehu, ktorý sa dostáva do pečene. Kombinácia zlých funkcií pečene a portálnej hypertenzie spôsobuje rôzne symptómy, ktoré môžu zahŕňať: - opuch brucha kvôli nahromadeniu tekutín. - Strata hmotnosti a zníženie svalového tkaniva v ramenách a nohách. - Zožltnutie kože a bielych očí. - Jednoduché podliatiny a krvácanie. - Zvracanie krvi alebo prechod krvavých stolíc. - Zmätenosť, extrémna ospalosť alebo kóma.
Transplantácia pečene je často potrebná na liečbu ľudí s pokročilou cirhózou v dôsledku hepatitídy C.
Rakovina pečene
Hoci to nie je samostatná fáza hepatitídy C, ľudia, u ktorých vzniká cirhóza v dôsledku infekcie, sú vystavené zvýšenému riziku vzniku rakoviny pečene. Každoročne ľudia s cirhózou vyvolanou hepatitídou C čelia 1 až 4 percentám pravdepodobnosti rakoviny pečene podľa článku zverejneného v novembri 2002 v časti "Hepatológia". Mechanizmy, ktorými infekcia hepatitídy C spôsobuje rakovinové poškodenie pečeňových buniek, sú zložité , ale týkajú sa prebiehajúceho zápalu a priamych interakcií medzi vírusovými a pečeňovými bunkami.
Ľudia s pokročilou fibrózou alebo cirhózou sú aj naďalej vystavení zvýšenému riziku rakoviny pečene aj po úspešnej liečbe a odstránení vírusu hepatitídy C. Z tohto dôvodu odporúča Americká asociácia pre choroby pečene, Spoločnosť pre infekčné choroby spoločnosti a Medzinárodná antivírusová spoločnosť - USA odporúčať dvakrát ročne pečeňové ultrazvukové testy na sledovanie možného vývoja rakoviny pečene.
Ďalšie kroky
Mnoho ľudí s hepatitídou C si neuvedomuje, že majú túto chorobu, takže testovanie je dôležité pre včasnú diagnostiku a liečbu. Hepatitídu C možno diagnostikovať iba krvným testom. CDC odporúča skríning hepatitídy C pre: - každého, kto sa narodil v rokoch 1945 až 1965. - súčasných a bývalých užívateľov drog intravenózne. - Ľudia, ktorí dostali transplantáciu orgánov alebo transfúziu krvi pred rokom 1992. - Všetci ľudia s HIV. - Ľudia, ktorí dlhodobo užívajú dialýzu na zlyhanie obličiek.
Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak si nie ste istí, či by ste mali byť testovaní na hepatitídu C. Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak máte akékoľvek príznaky alebo príznaky zlyhania pečene. Vyhýbajte sa pohotovostnej lekárskej starostlivosti, ak vracajú krv, prechádzajú krvavé alebo čierne stolice alebo sa objavia náhle mentálne zmeny.
Lekársky poradca: Tina St. John, M.D.
