Malé bolesti a bolesti sa vyskytujú prakticky pri všetkých tehotenstvách. Bolesť brucha môže vyplynúť z vaječníkov, hoci problémy s inými štruktúrami môžu napodobňovať ovariálnu bolesť. Možné príčiny zahŕňajú gynekologické a nongynekologické stavy. Niektoré nepredstavujú žiadnu hrozbu pre tehotenstvo alebo matku, zatiaľ čo iné vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť. Ak ste tehotná a máte bolesť v dolnej časti brucha, kontaktujte ihneď svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Mimomaternicové tehotenstvo
Oplodnené vajíčko normálne implantuje do maternicovej výstelky. Pri mimomaternicovom tehotenstve sa implantácia vyskytuje mimo maternice, najčastejšie vo vajíčkovodoch v blízkosti vaječníkov. Keď sa gravidita postupuje, rastúce embryo roztiahne trubicu a spôsobuje bolesť. Mimoriadne mimomaternicové tehotenstvo je zdravotná pohotovosť, pretože roztrhnutie tubulárneho tehotenstva môže spôsobiť krvácanie ohrozujúce život.
Bolesť okolo okraja
Kruhové väzy vznikajú z obidvoch strán maternice, prechádzajú okolo vaječníkov a pripevňujú sa k panvovej stene a pomáhajú držať maternicu na mieste. Keď maternica rastie počas tehotenstva, tieto väzy sa tiahnu a môžu spôsobiť bolesť. Bolesť okolo oka - ktorá je zvyčajne ostrý a náhle príde - sa vyskytuje najčastejšie počas druhého trimestra. Hoci rozhodne nepríjemné, bolesť v krížovej väzbe nepredstavuje žiadnu hrozbu pre matku alebo dieťa.
Ovariálny rast
Rôzne typy rastu vaječníkov môžu v priebehu tehotenstva potenciálne spôsobiť bolesť vaječníkov. Väčšina týchto výrastkov je bez rakoviny a často nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre tehotenstvo alebo matku.
Funkčná ovariálna cyst
Funkčné cysty vaječníkov, ktoré vznikajú z vaječných folikulov, sú počas tehotenstva relatívne bežné, najmä počas prvého trimestra. Väčšina spôsobuje žiadne príznaky, nepredstavuje žiadnu hrozbu pre tehotenstvo a zmizne v priebehu tehotenstva. Príležitostne fungujúca cysta vaječníkov rastie dostatočne veľká, aby spôsobila bolesť.
Ďalšie ovariálne rastu
Po funkčných cystách vaječníkov sú najbežnejší typ rastu vaječníkov pozorovaný u tehotných žien bez rakovinových nádorov vaječníkov. Tieto rastliny často nespôsobujú žiadne príznaky, ale môžu spôsobiť bolesť, ak sú veľké. Malé percento nádorov vaječníkov objavených počas tehotenstva je rakovinové. Ultrazvukové testy a prípadne iné zobrazovacie alebo krvné testy pomáhajú rozlišovať medzi funkčnými cysty vaječníkov, ďalšími rakovinami vaječníkov bez rakoviny a nádormi, ktoré môžu byť rakovinové. Liečba závisí od veľkosti rastu a pravdepodobnosti rakoviny.
Ovariálne krútenie a rupenie
Veľkosť hmoty je dôležitým faktorom pri rozhodovaní o tom, ako najlepšie zvládnuť rast vaječníkov počas tehotenstva. Veľké porasty sa môžu pretrhnúť a spôsobiť krvácanie. Veľké rozmachy sa môžu tiež krútiť, čo spôsobí stratu prívodu krvi do postihnutého vaječníka, čo je stav známy ako ovariálna torzia. Ak existuje značné riziko rakoviny alebo torakcie alebo prasknutia vaječníkov, môže sa odporučiť chirurgické odstránenie rastu.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm
Ovariálny hyperstimulačný syndróm (OHSS) je zriedkavá komplikácia technológie asistovanej reprodukcie, najmä ak sa ľudský chorionický gonadotropín používa na stimuláciu dozrievania vajíčok a ovulácie. S touto podmienkou sa vaječníky zväčšujú a plnia tekutinou a kapiláry tela sa stávajú netesnými. To vedie k úniku vody do tkanív tela, čo môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie. Príznaky OHSS zahŕňajú bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a náhle opuch brucha v dôsledku akumulácie tekutín. OHSS počas začiatku tehotenstva vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.
Placentálne prerušenie
Placentálna abrupcia sa týka predčasného oddelenia placenty od steny maternice, čo vedie k krvácaniu. Náhle bolesť brucha sa často vyskytuje pri tomto stave, aj keď tento príznak môže chýbať s malým oddelením. Prerušenie placenty predstavuje zdravotné riziko pre matku aj dieťa a vyžaduje si mimoriadne hodnotenie.
Nongynekologické príčiny
Široká škála nongynekologických stavov môže spôsobiť bolesť brucha v tehotenstve, rovnako ako u ľudí, ktoré nie sú tehotné. Niekoľko dôležitých príkladov zahŕňa:
- Infekcia obličiek
- Blokovanie močového traktu kameňom alebo tehotnou maternicou
- zápal slepého čreva
- Obštrukcia čriev
- Útok žlčníka
Ďalšie úvahy, upozornenia a bezpečnostné opatrenia
Existujú aj ďalšie možné príčiny bolesti brucha, ktoré môžu napodobňovať ovariálnu bolesť počas tehotenstva, hoci majú tendenciu byť menej časté ako diskutované stavy. Ak ste tehotná a máte nevysvetliteľnú bolesť brucha, ktorá môže alebo nemusí byť ovariálna bolesť, kontaktujte ihneď svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ak máte akékoľvek varovné príznaky alebo symptómy, vyhľadajte okamžitú lekársku starostlivosť, vrátane:
- Ťažká alebo zhoršujúca sa bolesť brucha
- Horúčka alebo zimnica
- Vaginálne krvácanie
- Závraty, závraty alebo mdloby
- Dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním
- Náhle zvýšenie veľkosti brucha
- Náhle zvýšenie opuchu rúk alebo nôh
- Zmeny videnia
- Trvalá, pulzujúca bolesť hlavy
Revidované a revidované: Tina M. St. John, M.D.
