Na prevenciu zrážania krvi sa používajú antikoagulačné lieky. Mimo nemocnice sú najčastejšie používané antikoagulanciá warfarín (Coumadin), ktorý sa môže užívať ústami, a skupinu liekov nazývaných heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH), z ktorých je bežným príkladom enoxaparín (Lovenox). LMWH sa musia podávať injekčne, ale vyžaduje menej monitorovania ako warfarín. Hlavným vedľajším účinkom antikoagulancií je krvácanie. Pokiaľ ide o warfarín, toto riziko sa zníži starostlivo upravením dávky na základe výsledkov častých krvných testov. U každého pacienta sa musí riziko krvácania zvážiť proti riziku krvných zrazenín, ktoré môžu byť smrteľné, aby sa zistilo, či je vhodná antikoagulačná liečba. Hoci existuje niekoľko absolútnych kontraindikácií antikoagulačnej liečby, niektoré stavy môžu predisponovať pacienta k rizikám, ktoré prevažujú nad prínosom, a preto sú považované za relatívne kontraindikácie. Relatívne kontraindikácie sa musia zvážiť na individuálnom základe, aby sa ubezpečil, že prínos liečby bude prevažovať nad rizikami.
Krvácajúce tendencie
Aktívne krvácanie, najmä z vnútorných zdrojov, ako je žalúdočné vredy alebo cerebrovaskulárne krvácanie (hemoragická mŕtvica), je absolútnou kontraindikáciou antikoagulačnej liečby. Liečba môže byť tiež kontraindikovaná u pacientov s vysokým rizikom krvácania v dôsledku veľmi nízkych krvných doštičiek, hemofílie alebo nedávneho alebo plánovaného chirurgického zákroku, najmä v prípade oka, mozgu alebo miechy. Závažné ochorenie pečene môže tiež zvýšiť riziko krvácania.
tehotenstvo
Warfarín je počas tehotenstva kontraindikovaný. Podľa spoločnosti Bristol-Myers Squibb, výrobcu lieku Coumadin, warfarín môže spôsobiť krvácanie a / alebo vrodené chyby u dojčiat. Ak je počas tehotenstva nevyhnutná antikoagulačná liečba, LMWH sú bezpečnejšou voľbou.
Alergické reakcie
Aj keď je zriedkavé, známa alergia na akúkoľvek zložku lieku s antikoagulanciami, ktorá sa uvažuje, by predstavovala kontraindikáciu liečby touto konkrétnou liečivou látkou. LMWH by sa nemali podávať pacientom, ktorí majú v anamnéze zriedkavú, ale závažnú formu nízkeho počtu krvných doštičiek spôsobeného heparínom nazývaným heparínom indukovaná trombocytopénia.
Neschopnosť zodpovedne prijímať a sledovať lieky
Použitie antikoagulancie vyžaduje zodpovednosť pacienta a / alebo opatrovateľa. Je nevyhnutné, aby sa použila správna dávka a aby sa laboratórne monitorovanie dosiahlo podľa pokynov na zaistenie bezpečného používania tejto triedy liekov. Pacienti trpiaci senilitou, alkoholizmom alebo psychózou, ktorí nie sú riadne kontrolovaní, by neboli dobrými kandidátmi na antikoagulačnú liečbu.
