Obezita je definovaná ako BMI - alebo index telesnej hmotnosti - viac ako 30. Podľa Rothmanovho inštitútu je viac ako tretina Američanov od roku 2010 obézna, čo je v porovnaní s predchádzajúcimi 25 rokmi zvýšenie o 110 rokov. Obezita je silne spojená s artritídou, ktorá je najčastejšou podmienkou, ktorá si vyžaduje chirurgickú výmenu kolena. Hoci obézni pacienti majú viac komplikácií pri operácii nahradenia kolena než u ľudí bez obezity, veľká väčšina týchto postupov je úspešná.
Funkcia výmeny kolena
Kolenné náhrady sa zvyčajne vykonávajú vtedy, keď sú kolená pacienta tak vážne poškodené artritídou alebo zranením, že každodenné aktivity - ako je napríklad prechod po schodoch alebo prechádzanie niekoľkými blokmi - sa stanú nemožnými. Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov bola prvá náhrada kolena vykonaná v roku 1968; teraz sa v Spojených štátoch ročne uskutočňuje približne 581 000 náhradných kolená. Pri úplnej výmene kolena, ortopedický chirurg odstráni poškodenú chrupku a kosť kolena a potom umiestni nové povrchy kovových a plastových kĺbov, aby obnovili zarovnanie a funkciu kolena. AAOS dodáva, že viac ako 90 percent jedincov, ktorí podstúpili celkovú náhradu kolena, zaznamenalo dramatické zníženie bolesti, ako aj výrazné zlepšenie schopnosti vykonávať bežné činnosti.
Úvahy o kolennej chirurgii pre obéznych ľudí
Podľa Rothmanovho inštitútu je obezita za rok v USA zodpovedná za 200 000 kĺbových náhrad. U pacientov s obéznymi ochoreniami, ktorí majú vyššie riziko infekcie, krvných zrazenín a komplikácií rany, je ťažšie nahradiť kolená. Inštitút Rothman uvádza, že pretože operácia je ťažšie vykonať, problémy s malonákazom a spoločnou nestabilitou sú bežnejšie. Ortopedický chirurg môže odporučiť stratu hmotnosti pred operáciou kolena; s chorobne obéznymi pacientmi sa bariatrická chirurgia niekedy vykoná pred operáciou kolena.
Odporúčania pre odborníkov
Podľa odborníka na HCPlive odborníci na výročnom stretnutí Americkej akadémie ortopedických chirurgov v roku 2007 uviedli, že hoci extrémne obézni pacienti mali väčšiu mieru malých komplikácií v ranách a potrebu revízií v chirurgii, problémy boli celkovo pomerne zriedkavé. Päť percent obéznych pacientov potrebovalo revíziu chirurgických zákrokov na vyrovnanie problémov - v porovnaní s nikým v skupine bez obezity -, ale 85 percent obéznych pacientov hlásené spokojnosť s operáciou, v porovnaní s 95 percent non-obéznych jedincov. Navyše extrémne obézni, ktorí podstúpili náhrady kolena, urobili značné zlepšenie skóre Knee Society, ktoré hodnotí funkčný výsledok, bolesť, rozsah pohybov a schopnosť chodiť, vystúpiť a vystúpiť po schodoch. Celkový záver bol taký, že obézni ľudia odvodzujú významné prínosy z chirurgického zákroku na náhradu kolena a nemali by byť odopierané na základe ich hmotnosti.
výskum
Existuje nejaký výskum podporujúci presvedčenie, že celkové náhrady kolena ponúkajú uspokojivé výsledky u obéznych pacientov. V štúdii, ktorú uskutočnili N. Hamoui a kolegovia a publikovali v januári 2006 v problematike obezitnej chirurgie, výsledky celkových artroplastických kĺbov u 21 obéznych pacientov boli porovnané s výsledkami artroplázii kolena u 41 pacientov, ktorí nie sú obézni. Výskumníci použili klinické a funkčné parametre, rádiografické výsledky a potrebu reoperácie na posúdenie úspešnosti operácií. O jedenásť rokov neskôr neexistovali žiadne štatistické rozdiely, vedúci výskumníci dospeli k záveru, že mierna obezita neovplyvňuje výsledok úplného nahradenia kolena.
