Hypoglykémia alebo nízka hladina cukru v krvi počas tehotenstva je bežným problémom u žien s cukrovkou. Táto komplikácia hladiny cukru v krvi sa môže vyskytnúť u tehotných žien, ktoré už trpia už existujúcim diabetes typu 1 alebo typu 2, alebo u žien, ktoré majú gestačný diabetes - ktorý je zvyčajne diagnostikovaný počas druhého trimestra gravidity. V súvislosti s používaním inzulínu alebo určitých cukrovky môže hypoglykémia spôsobiť príznaky, ako je trasenie, zmätenosť a závrat. Hypoglykémia sa zriedkavo vyskytuje u tehotných žien bez cukrovky. Prevencia a liečba sú dôležité, pretože nízka hladina cukru v krvi môže mať negatívny vplyv na matku i dieťa.
Príznaky a symptómy
Hypoglykémia je tradične definovaná ako krvný cukor pod 70 mg / dl. Vzhľadom na to, že hladina cukru v krvi je v priebehu tehotenstva nižšia, konsenzus pracovnej skupiny American Diabetes Association a Endokrinnej spoločnosti v správe zverejnenej v máji 2013 "Diabetes Care" je, že hypoglykémia v tehotenstve môže byť definovaná ako úroveň pod 60 mg / dl.
Nízke hladiny cukru v krvi majú náhly nárast a môžu sa meniť v intenzite. Symptómy miernej hypoglykémie môžu pripomínať príznaky raného tehotenstva, vrátane hladov, nevoľnosti, ospalosti, bolesti hlavy, slabosti a závratov. Medzi ďalšie príznaky, ktoré žena môže mať, patrí trasenie, nervozita, potenie, triaška, nočné mory, rýchly tlkot srdca, rozmazané videnie a necitlivosť okolo úst. Keď krvný cukor klesne tak nízko, že žena nie je schopná liečiť ho bez pomoci, nazýva sa to ťažká hypoglykémia s príznakmi zmätenosti, nedostatočnej koordinácie, záchvatov, straty vedomia a dokonca aj smrti. Niektoré ženy s dlhotrvajúcou cukrovkou už nemôžu cítiť skoré príznaky nízkej hladiny cukru v krvi, a preto sú vystavené väčšiemu riziku, že utrpia tieto závažnejšie vedľajšie účinky.
Ženy v núdzi
Tehotné ženy, ktoré sú vystavené najvyššiemu riziku hypoglykémie, sú osoby, ktoré užívajú inzulín alebo typ cukrovky, ako je glyburid - liek, ktorý zvyšuje produkciu inzulínu v tele. Inzulín je nevyhnutný na premiestňovanie nadbytočného cukru z krvi do buniek tela tak, aby sa mohol použiť alebo uchovávať ako energia. Keďže vysoká hladina cukru v krvi môže byť škodlivá pre mámu i pre plod, tieto lieky sú pre mnohé ženy nevyhnutné na dosiahnutie kontroly krvného cukru. Avšak hypoglykémia je spojená s týmito medikamentóznymi terapiami. Napríklad štúdia zverejnená v októbri 2007 v časopise "Diabetes Care" zistila, že 45% tehotných žien s diabetes mellitus 1. typu trpelo počas gravidity najmenej jednou ťažkou epizódou hypoglykémie, pričom 80% z nich sa vyskytlo pred 20- týždeň. Zvýšené riziko hypoglykémie počas prvého trimestra je dôsledkom zlepšeného účinku inzulínu v tele.
Príčiny a prevencia
Nízka hladina cukru v krvi je priamo spojená s tým, že má príliš veľa hormonálneho inzulínu v krvi spolu s nedostatkom potravy na vyrovnanie inzulínového účinku znižujúceho hladinu cukru v krvi. Pretože zlepšuje činnosť inzulínu, fyzická aktivita môže tiež spôsobiť nízku hladinu cukru v krvi. Jedenie vyváženej stravy a malé, časté jedlá počas dňa môžu pomôcť zabrániť poklesu krvného cukru. Dôležité je aj udržať stabilnú hladinu cukru v krvi, keď sa učíte, ako vyvážiť množstvo uhľohydrátových potravín konzumovaných s liekmi a naučiť sa pridávať potraviny alebo znižovať lieky, keď sú aktívne. Okrem toho môže byť výkon po jedle alebo občerstvení účinnou stratégiou prevencie hypoglykémie. Skúšanie často s krvným cukrom a poskytovanie potrebných prostriedkov na okamžitú liečbu sú tiež kritickými krokmi na prevenciu a liečbu nízkej hladiny cukru v krvi.
liečba
Hypoglykémia sa musí liečiť rýchlo, takže je potrebné pripraviť ženu v núdzi. Americká asociácia cukrovky odporúča liečbu 15 gramov sacharidov z ľahko stráviteľnej potraviny - napríklad 4 unce ovocnej šťavy, 1 šálka mliečneho tuku, 1 lyžicu cukru alebo 3 až 4 tabliet glukózy. Po 15 minútach sa krvný cukor často vráti do normálu, ale ak je stále nízky, treba ďalších 15 gramov sacharidov spotrebovať. Väčšina epizód nízkej hladiny cukru v krvi sa môže liečiť sama. Avšak v prípade ťažkej hypoglykémie - keď žena nie je schopná jesť alebo niečo piť - je potrebná núdzová lekárska pomoc. Alternatívne môže ženský lekár predpisovať glukagónovú súpravu na domáce použitie, pretože injekcia tohto hormónu môže účinne zvýšiť hladinu cukru v krvi tým, že stimuluje pečeň, aby produkovala a posielala cukor do krvného obehu.
varovanie
Ženy s hypoglykemickými epizódami počas tehotenstva majú zvýšené riziko straty vedomia. Závažná hypoglykémia môže spôsobiť nešťastie, zranenie, kómu alebo dokonca smrť matke a v dôsledku toho môže poškodiť aj dieťa. Časté monitorovanie krvného cukru je dôležité na identifikáciu hypoglykémie a určenie trendov a modelov, ktoré indikujú, kedy je potrebná úprava terapie. Prebiehajúce vzdelávanie a lekárske sledovanie sú dôležité pre bezpečnú kontrolu krvného cukru počas tehotenstva. Pozornosť na hladinu cukru v krvi musí pokračovať po pôrode, keďže požiadavky na inzulín klesnú ihneď po narodení a počas dojčenia, čím je hypoglykémia v týchto časoch pravdepodobnejšia.
Národný ústav pre diabetes a choroby trávenia a obličiek varuje, že hypoglykémia môže byť tiež znakom závažnejších stavov, ako sú poruchy pečene, srdca alebo obličiek; nedostatok hormónov; alebo pankreatického nádoru. Lekárska starostlivosť je potrebná pre každého, kto má častú alebo silnú hypoglykémiu.
