Predtým existujúca podmienka je zdravotný stav, ktorý má osoba pred podaním žiadosti o zdravotné poistenie. Podmienka musí byť ošetrená lekárom a zaznamenaná v anamnéze pacienta, aby sa mohla kvalifikovať ako predtým existujúca choroba. Podľa HealthReform.gov môže existujúca podmienka predstavovať hlavnú alebo menšiu chorobu, od rakoviny až po astmu, v závislosti od štátnych zákonov a rôznych pravidiel poisťovne. Od roku 2009 45 štátov umožňuje poisťovniam odmietnuť pokrytie za existujúcich podmienok.
rakovina
HealthReform.gov uvádza, že jeden z 10 pacientov s rakovinou nemôže nájsť primerané zdravotné poistenie. Niektoré poisťovne popierajú pokrytie pre každého, kto mal niekedy rakovinu, zatiaľ čo iní sa len pozerajú späť za posledných 20 rokov. Individuálne zdravotné plány, ktoré vyžadujú fyzickú kvalifikáciu na poistenie, často odopierajú pokrytie pacientom s rakovinou, informujú konzultantov spoločnosti American Cancer Society. Pokrytie prostredníctvom skupinových plánov, ktoré ponúkajú zamestnávatelia, často vyžaduje, aby osoby s rakovinou čakali až 18 mesiacov predtým, než sa služby súvisiace s rakovinou budú vzťahovať na základe už existujúcich klauzúl.
Domáce násilie
Deväť štátov umožňuje poisťovniam odmietnuť pokrytie každému, kto má v minulosti zranenia z domáceho násilia. Podľa Medzinárodnej únie zamestnancov služieb boli obete domáceho násilia považované za vysoké riziko a buď odmietli pokrytie alebo účtovali dodatočné sadzby za zdravotné poistenie osem zo 16 najväčších poisťovní v Spojených štátoch.
cukrovka
Diabetes je častou chorobou, ktorá často diskvalifikuje pacientov z nákupu individuálneho zdravotného poistenia. Zatiaľ čo skupinové plány nemôžu z akéhokoľvek dôvodu odoprieť pokrytie, môžu s určitými podmienkami, ako je cukrovka, zadržať výhody po určitý čas. Niektoré poisťovne ponúkajú jazdcov, ktoré môžu jednotlivci nakupovať na krytie diabetu, zatiaľ čo iní môžu poskytnúť pokrytie akéhokoľvek iného zdravotného problému a vylúčiť pokrytie chorôb súvisiacich s diabetom.
tehotenstvo
Väčšina poisťovní odmieta žiadateľov, ktorí sú tehotná. Pokiaľ žiadateľ nie je tehotná, keď začína počiatočné pokrytie, zvyčajne nie je čakacia doba na začatie tehotenského pokrytia. Iní odmietajú otehotnenie po dobu jedného roka od začiatku poistnej zmluvy.
Iné bežné vylúčenia
Podľa Lehmanovej skupiny, ktorá sprostredkováva plány zdravotného poistenia, väčšina poisťovní zamietne každého žiadateľa, ktorý bol liečený na alkoholizmus alebo drogovú závislosť. Ak žiadateľ v priebehu piatich rokov od podania žiadosti o krytie dostal infarkt, politika je zvyčajne odmietnutá. AIDS je takmer vždy automatická pre-existujúca presmerovanie pre zdravotné pokrytie. Vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol nie sú samy o sebe zvyčajne považované za predtým existujúce podmienky, ale ak sú obe prítomné, mnohé poisťovne odmietnu pokrytie.
