Pokiaľ ide o ochorenie gastroezofágového refluxu alebo GERD, slovo "ťažké" je v oku - alebo na hrudi, aké je - pozorovateľ. V skutočnosti neexistuje žiadna špecifická lekárska diagnóza pre "závažné", na rozdiel od "mierneho" GERD, ale každý prípad GERD, ktorý neodpovedal na kyseliny neutralizujúce lieky, možno považovať za závažný. Vo svojom najhoršom prípade môže GERD viesť k ťažkostiam s prehĺtaním, úbytkom telesnej hmotnosti a silnou bolesťou brucha - príznaky, ktoré by mali okamžite prejednať s lekárom. Určité kroky však môžete podniknúť sami, aby ste okamžite využili úľavu.
antacidá
GERD nastáva, keď sa žalúdočné kyseliny presakujú späť do pažeráka, čo spôsobuje podráždenie a zápal pažeráka. Ochrana pažeráka pred kyslosťou umožňuje vyliečiť výstelku. Over-the-counter antacids, ako je Tums alebo Rolaids sú najrýchlejší spôsob, ako získať krátkodobú úľavu od závažného záchvatu GERD, pretože neutralizujú kyselinu v pažeráku a žalúdku pri kontakte. Tekuté antacidá zvyčajne pracujú najrýchlejšie. Zatiaľ čo rýchla úľava môže byť užitočná pri príležitosti, antacidami nie je odpoveď, keď je problém pretrvávajúci, závažný GERD.
Kyselinové blokátory
Kyseliny blokujúce lieky známe ako inhibítory protónovej pumpy alebo PPI, znižujú symptómy a pomáhajú liečiť pažeráka inhibíciou sekrécie žalúdočnej kyseliny. PPI sú považované za najefektívnejšie lieky na zmiernenie príznakov GERD a hojenie zápalu pažeráka. PPI sú k dispozícii cez pult, ale pre ťažkú GERD sa často predpisujú pri vyšších dávkach a pri dlhších dobách trvania. Zahŕňajú známe známe lieky ako lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) a esomeprazol (Nexium).
Staršia skupina blokátorov kyseliny, H2 inhibítorov, sa stále používa v konkrétnych situáciách. H2 blokátory pracujú v priebehu 30 až 90 minút a môžu pracovať celé hodiny. Pri ťažkej GERD sa niekedy odporúčajú používať ako doplnok PPI k nočnému užívaniu. H2 blokátory sú tiež dostupné cez pult pod takými generickými názvami ako famotidín (Pepcid), cimetidín (Tagamet) a ranitidín (Zantac).
Diéta a chudnutie
Zvyčajne bolo, že určité potraviny boli automaticky považované za nepravdepodobné, pretože by určite zhoršili GERD. V súčasnosti lekári viac odporúčajú, aby pacienti venovali pozornosť tomu, čo jedli, a poznamenali potraviny, ktoré vyvolávajú ich príznaky a prídu k vlastným záverom. Avšak aj napriek tomu, že chýbajú špecifické štúdie o jednotlivých potravinách a nápojoch, niektoré potraviny majú vlastnosti, o ktorých vie, že zhoršujú GERD. Potraviny venovať osobitnú pozornosť, aby zahŕňali mastné a vyprážané potraviny, čokoládu, surovú cibuľu, mätu a alkohol. Nadbytočná telesná hmotnosť vyvíja tlak na ventil známy ako spodný pažerák alebo LES, čo spôsobuje štrukturálnu slabosť a bráni jeho schopnosti fungovať. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste schudli, najmä ak ste zaznamenali nedávne zvýšenie telesnej hmotnosti.
Zmena pozícií spánku
Gravitácia má veľký vplyv na GERD, ku ktorému dochádza, keď pás svalov, ktorý funguje ako protizápalový ventil, nedokáže vytvoriť tesné tesnenie. Keď ležíte rovno, kyslé kvapaliny môžu ľahšie prenikať cez LES. Spálenie s horným telom naklonené o 8 až 11 palcov bolo preukázané, že znižuje počet prípadov, kedy kyselina môže unikať cez LES, a dĺžka času, kedy kyselina zostáva v kontakte s pažerákom. Pena vyrobené špeciálne na tento účel sa predávajú komerčne. Dôležité je, aby váš pažerák bol vyšší ako žalúdok, takže žalúdočné kyseliny zostávajú v žalúdku.
Chirurgická oprava LES
Ak všetko ostatné zlyhá, operácia môže byť účinným prostriedkom na liečbu ťažkých GERD. Najbežnejšou operáciou pre GERD je fundoplikácia Nissen. Fundoplication zahŕňa najprv opravu akejkoľvek hiatálnej kýrie, potom zvinenie hornej časti žalúdka okolo dolného konca pažeráka. Tým sa posilní LES a obnoví sa jeho funkcia ako "jednosmerný ventil", aby sa zabránilo kyslému spätnému toku.
Lekársky poradca: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
