Pri Addisonovej chorobe alebo pri primárnej nadobličkovej nedostatočnosti nadledviny nevytvárajú dostatok hormónov kortizolu a aldosterónu. Nízke hladiny týchto hormónov spôsobujú príznaky ako svalová slabosť a únava, slané chute a nízky krvný tlak a nerovnováhy elektrolytov, ktoré môžu byť život ohrozujúce. Addisonova choroba tiež spôsobuje charakteristické zmeny v farbe kože alebo pigmentácii.
Zakalenie kože
Pri Addisonovej chorobe môže pokožka po celom tele postupne stmavovať alebo bronzovať, čo je stav známy ako hyperpigmentácia. V priebehu niekoľkých týždňov sa hyperpigmentácia môže podobať opaniu. Plochy pokožky vystavené slnku tmavšie viac, ale aj neexponované oblasti tmavšie. Kožné krycie kostika ako kolená, lakte, kĺby, prsty a čelo majú tendenciu tmavnúť viac, rovnako ako kožné záhyby a jazvy. V manuáli Merck sa uvádza, že na krku, ramenách a tvári, vrátane čela, sa často vyskytujú čierne pihy.
odfarbenie
Okrem bronzovania kože vyvoláva Addisonova choroba ďalšie zmeny v distribúcii pigmentu pokožky. Areola alebo oblasť okolo bradaviek, slizníc v ústach vrátane pier, vagíny a konečníka majú modro-čierny odtieň. Ostatné oblasti pokožky môžu mať vyblednutý vzhľad, takže roztrúsené biele oblasti sa silne kontrastujú s hyperpigmentovanými oblasťami. Patchová strata pigmentácie kože je známa ako vitiligo.
fyziológie
Normálne hypofýza mozgu a nadobličiek koordinuje svoje úsilie o udržanie správnej hladiny kortizolu a aldosterónu pomocou negatívnej spätnej väzby. Hypofýzový hormón ACTH stimuluje nadobličkové žľazy, aby vylučovali hormóny; ak sa akumulujú adekvátne hladiny, vypli uvoľnenie ACTH. Pri Addisonovej chorobe ACTH nepretržite bombarduje nadobličkové žľazy v neplodnom pokuse stimulovať adekvátne uvoľňovanie kortizolu a aldosterónu. ACTH tiež stimuluje melanocyty, kožné bunky, ktoré produkujú melanín, pigment, ktorý dodáva pleti svoju farbu. Kontinuálne vysoké hladiny ACTH v Addisonovej chorobe nadmerne stimulujú melanocyty a spôsobujú tmavnutie pokožky po celom tele.
Príčina vitiligu v Addisonovej chorobe nie je jasná, ale môže to byť spôsobené zmenami v imunitnom systéme tela, ktoré poškodzujú nadobličkové žľazy a melanocyty.
liečba
Liečba Addisonovej choroby zahŕňa nahradenie chýbajúcich hormónov nadobličiek pomocou liekov. Tieto lieky pomáhajú normalizovať hladiny ACTH, a v priebehu času sa bronzová koža vráti do svojej prirodzenej farby. Zničenie melanocytov, ktoré spôsobujú vitiligo, sa dá ľahko zvrátiť, ale liečby ako kortizolové krémy alebo psoralenová fototerapia na tmavšiu pokožku zlepšujú vzhľad pokožky.
Náhľad
Prezident John F. Kennedy trpel Addisonovou chorobou, čo sa počas jeho predsedníctva neuverejnilo. Mnohí ľudia, vrátane médií, sa pýtali na jeho zdanlivý celoročný opálenie, čo bolo pravdepodobne hyperpigmentáciou vyplývajúcou z jeho choroby.
