Trochanterické zlomeniny stehennej kosti alebo stehennej kosti sú nezvyčajné zranenia. Trochantery môžu byť zlomené izolovane alebo ako súčasť iného typu zlomeniny bedra. Pacienti môžu vyvolať bolesť bedier alebo stehien so známou traumou alebo bez nej, ktorá spôsobuje zranenie. Liečba závisí od príčiny a závažnosti poranenia.
anatómia
Väčšie a nižšie trochantery sú v čele stehennej kosti v blízkosti bedrového kĺbu. Väčší trochanter je veľká, kostnatá vyvýšenina na vonkajšej strane stehennej kosti. Slúži ako bod pripútania pre mnoho svalov zodpovedných za pohyb nohy v bedrovom kĺbe. Malý trochanter je kostičková vyvýšenina na vnútornej časti stehennej kosti. Je to miesto pripojenia k svalovému svalu, ktoré pomáha ohýbať bedrový kĺb. Intertrochanterická línia je hrubý hrebeň medzi väčšími a menšími trochantermi na prednej strane stehennej kosti.
Malá trochanterová príčina zlomenín
Malé zlomeniny trochantera sa môžu vyskytnúť ako izolované poranenia alebo v kombinácii s inými typmi zlomenín. Ako izolované zranenia sú spôsobené silným kontrakciou svalov iliopsoas u dospievajúcich alebo benígnymi alebo malígnymi kostnými nádormi u starších dospelých. Nádory môžu oslabiť kosť, čo vedie k zvýšenému riziku zlomeniny.
Liečba zlomeniny menšieho Trochanteru
Izolované zlomeniny menšieho trochanteru sú zriedkavé a neexistuje konsenzus o tom, ako najlepšie liečiť. Ak je fraktúra jednoduchou avulznou fraktúrou v dôsledku silného kontrakcie iliopóza, operácia môže pomôcť vyrovnať fragmenty kostí. Avulzná zlomenina opisuje zlomeninu, ku ktorej dochádza vtedy, keď sa časť kosti oddelí v dôsledku síl prenesených cez šľachu zo svalovej kontrakcie. Pri zlomenine avulzie má fragment kosti stále k sebe pripojenú časť šľachy.
Ak je prítomný nádor, možno bude potrebné, aby sa kosť a nádor liečili kombináciou chirurgie, chemoterapie a žiarenia. Ortopedický chirurg a odborník na rakovinu pracujú spoločne na dohľad nad liečbou kostného nádoru.
Príčiny väčších zlomenín Trochanteru
Väčšia zlomenina trochanterov sa najčastejšie vyskytuje ako súčasť intertrochanterického zlomeniny. Intertrochanterická zlomenina je fraktúra, pri ktorej línia zlomeniny prechádza cez intertrochanterickú líniu stehnovej kosti. Intertrochanterická zlomenina sa môže vyskytnúť v spojení s vyššou zlomeninou trochantera.
Izolovaná väčšia zlomenina trochantera je zriedkavá. Obvykle sa vyskytuje u starších pacientov v dôsledku priamej traumy na vonkajšej strane bedra alebo nepriamo v dôsledku silnej kontrakcie svalov gluteus medius a gluteus minimus. Gluteus medius a minimus pomáhajú presunúť bedrový kĺb pripevnením k väčšiemu trochanteru.
Väčšia liečba zlomeniny trochanteru
Väčšie zlomeniny trochantera sa zvyčajne liečia bez operácie. Neoperatívny manažment sa spočiatku skladá z odpočívadla. Keď príznaky ustupujú, pacienti môžu začať používať barle a vykonávať úseky, ktoré pomáhajú opätovne získať funkciu bedra. Keď sú fragmenty kostí presunuté o viac ako 1 cm, operácia sa zvyčajne vykonáva, aby pomohla vyrovnať fragmenty kostí a podporiť hojenie. Lekári často používajú drôty pod napätím, aby pomohli vyrovnať fragmenty kostí.
prognóza
Prognóza izolovaných trochanterických zlomenín závisí od úrovne vytesnenia fragmentov kosti a od prítomnosti nádoru. Menšia výmena fragmentov kostí zvyčajne znamená lepší výsledok pri konzervatívnych liečebných postupoch, vrátane použitia berlí a cvičení naťahovania. Pri väčšom vytesnení kostných fragmentov sú výsledky založené na tom, ako dobre prebieha operácia a čo sa robí počas operácie na opravu zlomeniny.
Ak bol nádor príčinou zlomeniny, prognóza závisí od typu nádoru, lebo liečba sa pohybuje od stanovenia zlomeniny až po odstránenie veľkých častí kosti v spojení so žiarením a chemoterapiou.
