Jeden z 3 dospelých v Spojených štátoch má vysoký krvný tlak alebo hypertenziu podľa 2016 odhadov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. Keďže krvný tlak sa skladá z 2 čísel - vyššieho a nižšieho počtu - existujú tri typy hypertenzie. Vysoký diastolický tlak - nazývaný diastolická hypertenzia - sa vyskytuje, ak je nižšie číslo zvýšené. Toto je typicky definované ako diastolický tlak 90 mmHg alebo vyšší. Systolická hypertenzia je prítomná, keď je vyššie číslo zvýšené, a zmiešaná hypertenzia nastáva, keď sú obe čísla vysoké. Izolovaná diastolická hypertenzia (IDH) je primárne pozorovaná u mladších dospelých. Vo väčšine ľudí s IDH nebola identifikovaná žiadna konkrétna príčina. Toto je známe ako primárna alebo esenciálna hypertenzia. Menej často býva IDH sekundárna k inej poruche, ako je problém štítnej žľazy, ochorenie obličiek alebo syndróm spánkovej apnoe.
Primárna hypertenzia
Diastolický tlak je sila vyvíjaná krvou na stenách tepien, pretože preteká cez tieto krvné cievy medzi srdcovými tepmi. V IDH je diastolický tlak všeobecne zvýšený, pretože malé tepny, nazývané arterioly, v tele sú užšie ako obvykle. Toto stláča krv tečúcu cez arterioly, čím zvyšuje tlak. Pri IDH spôsobenom primárnou hypertenziou je základný dôvod arteriolárneho zúženia zle pochopený. Nezanedbateľne vysoké hladiny určitých látok, ktoré zvyšujú krvný tlak, ako je angiotenzín, alebo nevhodné kontrakcie malých svalov v stenách arteriolu sú dva možné dôvody. Genetické faktory môžu tiež prispieť.
Endokrinné a obličkové príčiny
Nedostatočná aktivita štítnej žľazy alebo hypotyreóza je jednou z najčastejších sekundárnych príčin IDH. Tak ako pri primárnej hypertenzii je zvýšený diastolický tlak výsledkom nadmerného zúžení arteriolar. Hypothyroidizmus môže byť podozrivý u osoby s prírastkom hmotnosti, únave a neznášanlivosti na chlade, ale krvné testy sú potrebné na potvrdenie diagnózy. Endokrinné ochorenia produkujúce vysoké hladiny aldosterónu, paratyroidného hormónu alebo kortikosteroidov môžu tiež spôsobiť IDH.
Väčšina ochorení, ktoré poškodzujú obličky, môže viesť k IDH znížením schopnosti obličiek odstrániť tekutiny z tela alebo zvýšením produkcie angiotenzínu. Renovaskulárna hypertenzia, spôsobená zúžením hlavnej tepny vedúcej k obličkám, je ďalšou možnou príčinou IDH.
Spánkové apnoe a iné príčiny
Syndróm spánkového apnoe - epizodické prestávky v dýchaní počas spánku - môže tiež spôsobiť IDH nadmerným arteriolárnym zúžením a zníženým vylučovaním tekutiny obličkami. Zvýšená srdcová frekvencia často pozorovaná u ľudí so syndrómom môže prispieť, pretože skracuje čas medzi srdcovými tlkotmi, takže krvné cievy trávia viac času vystavené extra krvnému prúdeniu sprevádzajúcemu každý srdcový tep. Nadmerná denná ospalosť naznačuje syndróm spánkovej apnoe, ale na diagnostiku poruchy je potrebná štúdia spánku. Chronická nadmerná konzumácia alkoholu môže viesť aj k IDH. To môže byť obzvlášť pravdepodobné, ak dôjde k poškodeniu pečene, pretože angiotenzín sa zvyčajne degraduje v pečeni. IDH môžu byť tiež spôsobené liekmi, ako sú perorálne kontraceptíva, kortikosteroidy alebo nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén.
Rizikové faktory
Pre IDH boli identifikované určité rizikové faktory. Nie sú priamou príčinou, ale ich prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť vývoja IDH. Rizikové faktory zistené vo veľkej štúdii Framingham Heart Study, publikovanej v marci 2005 v "obehu", boli mladšie, boli mužské a mali nadváhu alebo obezitu. Tento a ďalší výskum naznačujú, že IDH je bežnejší ako systolická alebo zmiešaná hypertenzia u dospelých mladších ako 40 rokov. Ďalšie rizikové faktory pre IDH uvedené v štúdiách uverejnených v júlovom vydaní vydania "Indian Heart Journal" a v decembri 2015 "PLoS One" boli: - Sedavý životný štýl. - Fajčenie. - Vysoká hladina celkového cholesterolu. - Vysoká spotreba kávy alebo čaju.
Ďalšie kroky
Bez ohľadu na príčinu by sa nemalo ignorovať IDH. U mnohých jedincov sa systolický tlak zvýši aj v priebehu času. V štúdii Framingham Heart 83 percent ľudí s IDH vyvinulo zmiešanú hypertenziu počas nasledujúcich 10 rokov. Dokonca aj v prípade, že nedôjde k pokroku, IDH sama zvyšuje pravdepodobnosť vážnych kardiovaskulárnych komplikácií. Štúdia zverejnená v časopise Journal of Hypertension v marci 2014 poznamenala, že dospelí s IDH mali dvojnásobné riziko kardiovaskulárnych komplikácií, vrátane srdcových infarktov, mŕtvice alebo úmrtia súvisiacich so srdcom, v porovnaní s dospelými s normálnym tlakom.
Pokyny od Americkej spoločnosti pre hypertenziu a Medzinárodnej spoločnosti pre hypertenziu, publikované v časopise Journal of Clinical Hypertension v januári 2014, odporúčajú liečbu všetkých jedincov s diastolickým tlakom 90 mmHg alebo vyšším bez ohľadu na to, či má osoba IDH alebo zmiešanú hypertenziu. Stratégie na zníženie krvného tlaku môžu zahŕňať chudnutie, zmeny stravy, cvičenie a lieky. Je tiež dôležité znížiť ďalšie rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenia prostredníctvom kontroly hladiny cukru v krvi a cholesterolu.
varovanie
IDH samotné vo všeobecnosti nespôsobuje žiadne príznaky. Bolesti hlavy, krvácanie z nosa a iné príznaky sú niekedy spôsobené vysokým krvným tlakom, ale rovnako sa pravdepodobne vyskytujú u ľudí s normálnym tlakom. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u Vás objaví bolesť na hrudníku, dýchavičnosť alebo závrat, alebo máte náhly nástup slabosti, zmenu prejavu alebo zníženú úroveň vedomia. Tieto môžu naznačovať prítomnosť život ohrozujúcej komplikácie IDH, ako je srdcový záchvat alebo mŕtvica.
Recenzoval: Tina M. St. John, M.D.
