Akné je stav kože, ktorý sa prejavuje opuchmi v dôsledku zápalovej reakcie na baktérie. Roacutane je liečba ťažkého akné, ktorá je vysoko účinná, ale môže viesť k vysokému počtu vedľajších účinkov.
akné
Akné je výsledkom zvýšených hladín testosterónu, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu oleja v žľazových bunkách v koži a vylučovanie vonkajších vrstiev kože. To poskytuje vhodné prostredie pre replikáciu Propionibacterium acnes, zvyčajne neškodnú baktériu nachádzajúcu sa na koži. Príznaky akné, ako sú čierne črevá, pľuzgiere a opuchy, sa vyvíjajú, keď sa koža zapáli v dôsledku bakteriálnej replikácie.
Roacutane
Roacutane bol uvedený na trh na liečbu ťažkej akné pod názvom Accutane v roku 1982. Článok napísaný Aamir Haider a James Shaw publikoval v "Journal of American Medical Association", správy, že roacutane je zlatý štandard, s ktorým nové akné liečby. Pokus v roku 1998 zahŕňajúci 900 pacientov zistil, že celkový počet porúch akné sa znížil o 53 percent u pacientov liečených roukavanom.
Mechanizmus Roacutane
Roakután je perorálna liečba, ktorá inhibuje proliferáciu žalúdočných buniek v koži, ktoré produkujú olej a znižuje veľkosť existujúcich žliaz. Je odvodený od vitamínu A a prirodzene sa vyskytuje v tele. Nedávny výskum naznačuje, že roacután spôsobuje zvýšenú produkciu antimikrobiálnej bielkoviny neutrofil-želatináza. Časopis publikovaný v časopise Journal of Clinical Investigation v roku 2008 Nelsonom et al. Vysvetľuje, ako neutrofil-želatináza znižuje produkciu oleja a znižuje veľkosť olejových žliaz spôsobením spontánnej smrti žľazových buniek.
Roacutane Úspech
Haider a Shaw píšu, že liečba s roukavanom sa odporúča len vtedy, keď je akné závažné a iné liečebné postupy sa nepodarilo účinne. Roacutane sa najlepšie vstrebáva pri požití potravy a liečba trvá od 4 do 6 mesiacov. Štúdia z roku 1984 zistila, že bola vyššia miera poruchy, keď bol roacután predpísaný pri nižšej dávke 0,1 mg na kg telesnej hmotnosti za deň. Oveľa menej pacientov vyžadovalo opakovanú liečbu, ak bolo predpisované v dávke 1 mg / kg denne. Štúdia zverejnená v roku 1993 zistila, že po sledovaní pokroku 88 pacientov po dobu 10 rokov, 23 percent potrebovalo druhú liečbu roukánu do troch rokov od liečby, keď bolo predpísané na 0,5 alebo 1 mg / kg denne. Bolo zrejmé, že kľúčovým faktorom určujúcim úspech roukautanu bola kumulatívna hladina roukautanu, ktorá sa v tele vytvorila. Pacienti s viac ako 120 mg / kg kumulatívneho roakutánu majú menej relapsov ako pacienti s menej.
Možné vedľajšie účinky
Roacutane spôsobuje, že bunkové povrchy vytvárajú menej tekutín. V dôsledku možných vedľajších účinkov ošetrenia rukutánom je možné vysušiť povrchy, ako sú pery, pokožka a oči. Recenzia od Jamesa Leydena v roku 1997, publikovaný v časopise The New England Journal of Medicine, tvrdí, že roacután by bol liekom voľby pre väčšinu ľudí s akné, ak by to nebolo vedľajších účinkov vrátane stuhnutia kĺbov. Pacienti môžu tiež pocítiť bolesti hlavy, krvácanie z nosa a bolesti chrbta. Bolesti hlavy môžu byť indikáciou zvýšeného intrakraniálneho tlaku a tiež môže dôjsť k zvýšeniu počtu triglyceridov. Liečba roacutanu je extrémne škodlivá pre vývoj embryí, a tak sa počas liečby a počas šiestich týždňov po skončení liečby musí použiť antikoncepcia. Komentár Koren, Avner a Shear v roku 2004 uverejnený v časopise Kanadskej lekárskej asociácie uviedol, že 40% embryí vystavených roakutanu v začiatku tehotenstva sa narodilo s ťažkými malformáciami. Bolo navrhnuté, že liečba s roukavanom môže spôsobiť Crohnovu chorobu a ulceratívnu kolitídu.
