Na liečbu príznakov Parkinsonovej choroby je k dispozícii množstvo liekov. Liečba sa zvyčajne začína, keď príznaky začnú ovplyvňovať funkciu človeka. Všetky dostupné lieky majú vedľajšie účinky a časom sa stávajú menej účinnými. Špecializovaná chirurgia môže pomôcť istým jedincom. Nakoniec sa choroba zhoršuje aj napriek liečbe.
Lieky pre príznaky včasného pohybu
Ľudia s Parkinsonovou chorobou strácajú mozgové bunky, ktoré robia chemický dopamín, ktorý mozog používa na vysielanie signálov o pohybe. Liečivo karbidopa-levodopa (Sinemet, Parcopa) môže pomôcť nahradiť časť chýbajúceho dopamínu a je najefektívnejšou liečbou pohybových symptómov. Ale ľudia, ktorí používajú karbidopu-levodopu dlhodobo, môžu vyvinúť dyskinézy alebo abnormálne nedobrovoľné pohyby. Aby sa tomu zabránilo, niektorí začnú liečbu iným typom liekov nazývaných agonisty dopamínu, ako je pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip) a rotigotínová náplasť (Neupro). Tieto lieky spôsobujú, že mozog myslí, že je prítomný dopamín a je menej pravdepodobné, že spôsobia dyskinézu. Nemusia však liečiť aj príznaky pohybu a môžu mať vedľajšie účinky ako ospalosť, opuch končatín alebo halucinácie. Ďalšou alternatívou liečby je trieda nazývaná inhibítory MAO-B, vrátane selegilínu (Eldepryl) alebo rasagilínu (Azilect), ktoré pomáhajú mozgu účinnejšie využívať dopamín. Rovnako ako dopamínové agonisty, tieto lieky sú menej pravdepodobné, že spôsobujú dyskinézy, ale sú tiež menej účinné pre pohybové symptómy. Akonáhle človek vyvine dyskinézu, liek amantadín môže pomôcť.
Tremor Parkinsonovej choroby je niekedy liečený liekmi ovplyvňujúcimi inú mozgovú látku - acetylcholín. Patria medzi ne benzatropín (Cogentin) a trihexyphenidyl (Artane). Vzhľadom na ich vedľajšie účinky sú zvyčajne odporúčané pre osoby mladšie ako 60 rokov, ktoré nemajú problémy s myslením. Liečivo amantadín sa tiež niekedy používa na tremor, ale nesie aj svoje vlastné vedľajšie účinky.
Lieky na príznaky oneskoreného pohybu
Ako Parkinsonova choroba postupuje, ľudia sa stretávajú s motorickými výkyvmi - zmenami v pohybových symptómoch, ktoré sa vyskytujú, keď sa lieky stávajú menej efektívnymi. Keď sa príznaky pohybu vrátia buď postupne, alebo zrazu, je to známe ako "odvtedy." Lieky, ktoré znižujú čas, keď pomáhajú mozgu účinnejšie využívať dopamín, zahŕňajú rasagilín (Azilect), inhibítor MAO-B, a entakapon (Comtan), inhibítor COMT. Tieto lieky sú obe tablety, ktoré sa musia užívať denne. Na okamžitú, krátkodobú úľavu symptómov "z času na čas" môže byť agonista dopamínu apomorfín injikovaný pod kožu. Motorové výkyvy sa môžu tiež zlepšiť formou formy karbidopa-levodopy (Duopa), ktorá sa nepretržite infúziou cez chirurgicky implantovanú hadičku v žalúdku, avšak s rizikom chirurgického zákroku a infekcie.
Lieky na príznaky, ktoré nie sú spojené s pohybom
Ľudia s Parkinsonovou chorobou pocítia veľké množstvo symptómov, ktoré nie sú spôsobené pohybom, kvôli strate dopamínu a iných dôležitých chemických látok v mozgu. Príznaky súvisiace so spánkom zahŕňajú poruchu správania spánku REM, pri ktorej ľudia konajú živé alebo desivé sny. To sa môže zlepšiť s nízkou dávkou lieku klonazepam (Klonopin). Syndróm nepokojných nôh - nepríjemné pocity na nohách, ktoré spôsobujú potrebu ich pohybu - sa môžu zlepšiť s karbidopa-levodopou pred spaním. Únava sa môže zlepšiť metylfenidátom (Ritalin). Zápcha sa môže liečiť polyetylénglykolom (Miralax) a sildenafil (Viagra) môže liečiť erektilnú dysfunkciu. Pri problémoch s myslením, ktoré keď sú ťažké známe ako demencia, môže pomôcť liek rivastigmín (Exelon, náplasť Exelon). Problémy ako depresia môžu byť liečené agonistom dopamínu pramipexolom alebo inými liečivami, ktoré sa bežnejšie používajú na liečbu depresie. Halucinácie - vidia veci, ktoré tam nie sú - sú liečené liečivami quetiapine (Seroquel, Seroquel XR) alebo klozapínom, čo si vyžaduje osobitné sledovanie v dôsledku potenciálne nebezpečného účinku na bielych krviniek.
Stimulácia hlbokým mozgom
Ako Parkinsonova choroba postupuje, lieky nemusia byť schopné kontrolovať symptómy osoby, ako sú dyskinéza, tras alebo kolísanie ich spomaleného pohybu a svalovej stuhnutosti. Ľudia mladší ako 70 rokov, ktorí nemajú demenciu a ktorí dobre reagujú na levodopu, môžu mať špecializovanú chirurgiu. Operácia zahŕňa umiestenie elektród nazývaných "deaktivácia stimulátorov mozgu" do určitej oblasti mozgu. Elektródy vysielajú signál, ktorý pomáha aktivovať pohyb. Osoba s hlbokým mozgovým stimulátorom ju môže vypnúť, keď chcú. Medzi riziká chirurgického zákroku patrí infekcia, krvácanie alebo krvné zrazeniny v mozgu, pády a depresia. Taktiež nespomalí progresiu Parkinsonovej choroby.
Upozornenia a bezpečnostné opatrenia
Lieky na Parkinsonovu chorobu môžu mať rôzne vedľajšie účinky, z ktorých niektoré môžu byť závažné, takže je dôležité zdieľať akékoľvek nové príznaky, ktoré sa vyskytnú u vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Je tiež dôležité nechať svojho poskytovateľa vedieť o akýchkoľvek iných liekoch, doplnkoch alebo vitamínoch, ktoré užívate.
