Nexium je obchodná značka pre esomeprazol, over-the-counter a lieky na predpis, ktoré znižujú kyslosť v žalúdku. Nexium je súčasťou skupiny liekov nazývaných inhibítory protónovej pumpy (PPI).
Tieto lieky blokujú uvoľňovanie kyseliny z buniek ležiacich v žalúdku. PPI sú veľmi účinné činidlá na redukciu žalúdočných kyselín a používajú sa na liečbu stavov súvisiacich s kyselinami, ako je gastroezofageálna refluxná choroba (GERD).
Ale Nexium môže znížiť absorpciu určitých živín, ktorých absorpcia je podporovaná žalúdočnou kyselinou. Medzi tieto živiny patrí železo, vitamín B12 a vápnik. Nexium môže tiež interferovať s absorpciou horčíka mechanizmami, ktoré nesúvisia s jeho znížením kyselín. Celkovo sú účinky PPI na absorpciu živín pravdepodobne malé vo väčšine ľudí.
železo
Železo sa primárne vstrebáva v prvej časti tenkého čreva. Až jedna tretina železa v strave je vo forme hemového železa, ktorá nie je ovplyvnená žalúdočnou kyslosťou. Zvyšok diétneho železa je non-heme železo, ktoré je ovplyvnené kyslosťou. Žalúdočná kyselina konvertuje non-heme železo na formu, ktorá sa ľahšie absorbuje. Znižovaním kyslosti žalúdka môže Nexium a iné PPI znižovať absorpciu železa.
Niekoľko malých štúdií zaznamenalo zníženie hladiny železa u ľudí, ktorí užívali PPI, hoci pokles bol zvyčajne malý. V marci 2018 vyšla rozsiahlejšia štúdia zahŕňajúca 200 dospelých, ktorá bola publikovaná v "Macedónskom časopise o lekárskych vedách s otvoreným prístupom". Množstvo železa mierne kleslo z priemeru 17,6 mikromolov / liter pred štúdiou na 16,9 mikromolov / liter po 1 roku užívania PPI.
Vitamín B12
Vitamín B12 sa absorbuje v poslednej časti tenkého čreva. Je pripojená k bielkovinám v potravinách a kyselina je potrebná v žalúdku na aktiváciu pepsínu, enzýmu, ktorý uvoľňuje vitamín B12 z týchto bielkovín.
Veľmi rozsiahle štúdie s viac ako 200 000 ľuďmi, ktoré boli publikované v JAMA v decembri 2013, uvádzajú, že ľudia užívajúci PPI po dobu najmenej 2 rokov mali o 65% vyššiu pravdepodobnosť nízkych hladín vitamínu B12 ako ľudia, ktorí neužívali žiadne PPI. Iné, ale nie všetky, štúdie tiež zistili zníženie hladín vitamínu B12 u ľudí užívajúcich PPI, najmä ak sa používajú dlhší čas.
vápnik
Vápnik sa absorbuje v tenkom čreve. Žalúdočná kyselina pomáha absorbovať tým, že pomáha oddeľovať vápnik od požití potravy a pomáha rozpúšťať niektoré formy vápnika. PPI môžu interferovať s týmito procesmi. Celkový význam žalúdočnej kyslosti pri absorpcii vápnika je však nejasný. Podobne účinky PPI na absorpciu vápnika sú kontroverzné.
Niektoré štúdie uviedli, že PPI znižujú absorpciu vápnika, ale iné štúdie uviedli, že nie. Štúdia, publikovaná v decembrovom vydaní časopisu "Journal of Bone and Mineral Research", zistila, že liečba PPI vôbec neovplyvnila absorpciu vápnika. Na druhej strane štúdie, publikovaná v júli 2005 v časopise American Journal of Medicine, uvádzajú, že liečba PPI za menej ako 1 týždeň znižuje absorpciu vápnika.
magnézium
Horčík sa absorbuje v malom a hrubom čreve a vo všeobecnosti nie je ovplyvnený žalúdočnou kyselinou. Napriek tomu absorpcia horčíka môže byť znížená pomocou PPI rôznymi inými mechanizmami.
Štúdia publikovaná v roku "Renálna porucha" v júni 2015 spájala výsledky niekoľkých predchádzajúcich štúdií. Dospelo sa k záveru, že ľudia užívajúci IPP majú o 43 percent vyššiu pravdepodobnosť, že majú nízku hladinu horčíka, než ľudia, ktorí neužívajú IPP.
V roku 2011 americká Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) vydala varovanie o možnosti nízkeho obsahu horčíka a naznačila, že pravidelné kontroly hladín horčíka v krvi by sa mali brať do úvahy pri dlhodobom užívaní PPI.
Upozornenia a bezpečnostné opatrenia
Skôr ako začnete užívať Nexium, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste zistili príčinu príznakov. Pálenie záhy alebo iné príznaky, ktoré sa môžu zdať spôsobené GERD, môžu byť skutočne spôsobené inými stavmi, ako sú srdcové choroby alebo rakovina.
Ak váš lekár odporučí Nexium, môže navrhnúť zmeny v stravovaní, aby sa vylúčila možnosť zníženej absorpcie živín. Váš lekár môže tiež odporučiť prerušované krvné testy, ako je železo, vitamín B12, vápnik alebo horčík, najmä ak užívate Nexium niekoľko mesiacov alebo dlhšie.
Revidované a revidované Mary D. Daley, M.D.
