Tylenol je značka farmaceutických výrobkov vyvinutých a predávaných spoločnosťou McNeil Consumer & Specialty Pharmaceuticals. Všetky lieky Tylenol obsahujú acetaminofén, prostriedok proti bolesti. Okrem acetaminofénu zahŕňa aj tylenol PM difenhydramín HCl, antihistaminikum. Tylenol PM je uvádzaný na trh ako prostriedok proti bolesti a spánku. Obidve aktívne zložky Tylenolu PM môžu spôsobiť dlhodobé vedľajšie účinky.
Dlhodobé poškodenie a zlyhanie pečene
Acetaminofén má dobre známu anamnézu, ktorá spôsobuje krátkodobé aj dlhodobé poškodenie pečene a zlyhanie pečene, najmä ak sa užíva v dávkach vyšších, než je odporúčaná. Americká štúdia akútnej zlyhania pečene zistila, že acetaminofénová toxicita súvisí s približne 50 percentami všetkých akútnych zlyhaní pečene v USA. Skupina navyše tvrdí, že predávkovanie acetaminofenom je hlavnou príčinou volaní po centrách po pošíznej kontrole a má viac ako 450 úmrtí za rok. Drugs.com poznamenáva, že bolo hlásených niekoľko prípadov dlhodobej toxicity pečene po použití acetaminofénu napriek tomu, že užívatelia užívajú menej ako maximálna denná dávka 4 000 mg pre dospelých.
V klinickej štúdii hlásenej v časopise Journal of the American Medical Association v roku 2006 bolo zistené, že takmer 40 percent inak zdravých dospelých, ktorí užívali 4 000 mg acetaminofénu počas dvoch týždňov, vykazovalo poškodenie pečene, čo dokazujú abnormálne výsledky pečeňových testov. Dlhodobé rizikové faktory súvisiace s hepatotoxicitou súvisiacou s acetaminofénom, bez ohľadu na dávkovanie, zahŕňajú súbežné užívanie alkoholu a liekov, hepatitídu a pôst.
Dlhodobé poškodenie a zlyhanie obličiek
Acetaminofén má tiež dobre známy vývoj, ktorý spôsobuje dlhodobé poškodenie a zlyhanie obličiek. "Príručka PDR o liekových interakciách, vedľajších účinkoch a indikáciách" uvádza štúdiu publikovanú v New England Journal of Medicine z roku 2001, v ktorej sa uvádza, že dlhodobé užívanie acetaminofénu bolo spojené so zvýšeným rizikom ochorenia obličiek v konečnom štádiu. Približne 8 až 10 percent pacientov užívajúcich acetaminofén vyvinulo konečné štádium ochorenia obličiek. Ďalšia citovaná štúdia na 1700 ženách, ktorá trvala 11 rokov, ukázala, že asi 10 percent žien utrpela poranenie obličiek počas užívania acetaminofénu. Ženy, ktoré v tom čase užívali 1 500 až 9 000 tabliet, zvýšili riziko poškodenia obličiek o 64 percent.
Dlhodobé účinky difrenydramín-hydrochloridu
Ako bolo uvedené, Tylenol PM obsahuje aj difenhydramín HCl a napriek tomu, že jeho interakcia s acetaminofénom v tele nie je dobre pochopená alebo zdokumentovaná, boli vykonané štúdie o dlhodobom užívaní samotného difenhydramínu. Drugs.com poznamenáva, že hypotenzia, nespavosť, fotosenzitivita, hemolytická anémia, znížená koordinácia, znížená kognitívna kapacita a tinitus sú všetky potenciálne dlhodobé vedľajšie účinky spôsobené použitím difenhydramínu. Jediné dlhodobé štúdie s diprenhydramínom boli vykonané u starších pacientov, takže skutočnosť, že kognitívne vedľajšie účinky boli hlásené najčastejšie, môže súvisieť s normálnym mentálnym zhoršením so starnutím.
