Ošetrovacia diagnóza je vyhlásenie, ktoré popisuje problém súvisiaci s chorobou pacienta. Sestra robí ošetrovateľskú diagnózu pohovorom a skúmaním pacienta, aby zistil, aké problémy majú kvôli chorobe alebo chorobe, ktorú trpia. Informácie, ktoré zdravotná sestra zhromažďuje z tohto procesu, dáva zdravotnej sestre dostatok dôkazov na podporu diagnózy. Plán starostlivosti sa tiež robí na základe ošetrovateľských diagnóz.
Tekutá a elektrolytická nerovnováha
Tekutina vnútri buniek sa nazýva intracelulárna tekutina a tekutina mimo buniek sa nazýva extracelulárna tekutina. Elektrolyty sú látky, ako je sodík a draslík a nachádzajú sa v telových vodách alebo tekutinách. "Učebnica základného ošetrovateľstva" Caroline Bunker Rosdahl a Mary T. Kowalski uvádza, že pre zdravú osobu musí existovať normálna rovnováha medzi telovými tekutinami, elektrolytmi, kyselinami a základňami. Nerovnováha elektrolytov alebo tekutín v tele môže viesť k nadmernému množstvu tekutín v tele alebo k dehydratácii. Tento stav môže nastať v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, dysfunkcie v telesných systémoch, ktoré regulujú tekutinu a elektrolyty alebo iné problémy.
problémy
Podľa detskej sestry Parul Datta od Jaypee Brothers a Medical, dehydratácia je najbežnejšia tekutá nerovnováha. Tento stav môže byť opísaný ako nedostatok tekutín a je charakterizovaný príznakmi ako je nízky krvný tlak, nízky výdaj moču, strata hmotnosti, zvýšený obsah sodíka v tele, zvýšená srdcová frekvencia, suché sliznice a zmätenosť alebo zmena duševného stavu. Môže to byť spôsobené nadmerným vracaním, hnačkou, krvácaním alebo nedostatočným príjmom tekutín. Ďalším problémom spojeným s nerovnováhou tekutín a elektrolytov je prebytočná tekutina v tele. Tento problém môže vyplynúť z zlyhania obličiek, srdca alebo pečene spolu so zlyhaním regulačných mechanizmov. Posúdenie pacienta s prebytkom objemu tekutiny by mohlo odhaliť zvýšený krvný tlak, opuchnuté oblasti pokožky, krvácanie do žíl, zvýšenie telesnej hmotnosti, kašeľ, nízky obsah sodíka v tele a zvýšená frekvencia pulzu.
Ošetrovateľská diagnostika
Pred vykonaním ošetrovateľskej diagnózy sa vykoná dôkladné fyzické posúdenie spolu s vyšetrením grafu pacienta na informácie, ako sú laboratórne hodnoty a zdravotná anamnéza. Sestra môže urobiť ošetrovateľskú diagnózu "nadmerného objemu tekutiny" pre pacienta, ktorý vykazuje príznaky nadmernej telesnej tekutiny. Zdravotná sestra nezakladá ošetrovateľskú diagnózu na lekárskej diagnóze pacienta. Napríklad pacient trpiaci kongestívnym srdcovým zlyhaním môže vykazovať príznaky nadmernej telesnej tekutiny. V tomto prípade je lekárskou diagnózou kongestívne srdcové zlyhanie a má príliš veľa telesnej tekutiny problémom spojeným s touto lekárskou diagnózou.
Plán starostlivosti
Po vykonaní ošetrovateľskej diagnózy zdravotná sestra pripraví pacienta plán starostlivosti. Plán starostlivosti sa zameriava na zmiernenie alebo odstránenie problému identifikovaného zdravotnej sestry. Pri ošetrovateľskej diagnóze nadmerného objemu tekutín je zameranie plánu starostlivosti udržiavať rovnováhu tekutín a elektrolytov pacienta, čo dokazuje absencia príznakov spojených s prebytkom objemu tekutiny.
ohodnotenie
Zdravotná sestra implementuje svoj plán starostlivosti po vymedzení zásahov potrebných na dosiahnutie cieľa plánu starostlivosti. Niektoré zákroky pre pacienta s ošetrovateľskou diagnózou prebytočného objemu tekutín vážia pacienta a podávajú diuretické lieky podľa pokynov lekára. Ak chcete vyhodnotiť alebo zmerať úspešnosť plánu starostlivosti, zdravotná sestra posúdi pacienta za príznaky spojené s prebytkom objemu tekutiny a ak chýba alebo sa zhoršuje, plán starostlivosti sa považuje za úspešný. Ak nie, sestra vytvorí nový plán starostlivosti.
