Vzhľadom na to, že vaše dávky v Medicare často vyžadujú kompenzáciu alebo môžu byť obmedzené sumou pokrytia ročne, môže byť zakúpený Medicare doplnkový poistný plán, ktorý pokryje medzery v pokrytí Medicare. Tieto doplnkové poistné plány - nazývané plány Medigap - sú k dispozícii od súkromných poisťovateľov. Ak ste príjemcom programu Medicare, pretože máte 65 rokov alebo viac, máte nárok na nákup programu Medigap. Ak máte menej ako 65 rokov a dostanete Medicare z dôvodu zdravotného postihnutia, plán Medigap nemusí byť k dispozícii pre vás. (Pozri odkaz 2 - str. 43)
Funkcia politiky Medigap
Vaše základné dávky Medicare zahŕňajú časť A, pokrytie nemocničných nákladov a časť B, pokrytie ambulantných lekárskych služieb; Vaše výhody však prinášajú obmedzenia a splátky. Napríklad hoci Medicare Part B pokrýva zásoby cukrovky a služby, ako sú testovacie prúžky a monitory na meranie hladiny cukru v krvi, v roku 2010 budete musieť zaplatiť 20 percent z akejkoľvek sumy, ktorú Medicare schváli. Existujú tiež limity na to, ako často alebo koľko z týchto dodávok dostanete za rok. (Pozri zdroj na strane 15) Pravidlá Medigap sú doplnkové poistné plány, ktoré poskytujú pokrytie vašej časti týchto nákladov a poskytujú pokrytie za veci, ktoré Medicare nemusí pokryť. (Pozri odkaz 1)
Zdravotné postihnutie a ESRD
Ak máte menej ako 65 rokov a dostanete dávky Medicare z dôvodu zdravotného postihnutia alebo End-Stage Renal Disease (ESRD), pravdepodobne nebudete môcť zakúpiť politiku Medigap. Hoci poisťovacie spoločnosti sú podľa federálnych zákonov povinné predávať politiky Medigap ľuďom nad 65 rokov, neexistuje takýto zákon, pokiaľ ide o ľudí mladších ako 65 rokov, ktorí dostávajú Medicare. Aj v prípade, že máte k dispozícii politiku Medigap, poisťovne majú povolené používať zdravotné kritériá upisovania, ako je napríklad predbežná podmienka, čo znamená, že by ste mohli platiť viac za rovnakú politiku Medigap, ktorú ponúkajú niekomu staršiemu ako 65 rokov. Odkaz 2 - strany 43 a 44)
Zmeny štátu
Napriek nedostatku federálnych požiadaviek, 27 štátov má zákony, ktoré vyžadujú, aby poisťovne poskytovali Medigap politiky pre príjemcov Medicare do 65 rokov. Avšak zákony medzi týmito štátmi sa líšia. Napríklad Kalifornia a Massachusetts vyžadujú Medigap politiky ponúkané pre osoby so zdravotným postihnutím do 65 rokov, ale nie pre tých, ktorí trpia ESRD. Jeden štát, Delaware, vyžaduje, aby sa politiky Medigap ponúkali iba pacientom trpiacim ESRD do 65 rokov. Okrem týchto zmien niektoré spoločnosti ponúkajú dobrovoľne Medigapové politiky pre osoby mladšie ako 65 rokov. (Pozri odkaz 2 - strany 43 a 44)
Štátne programy poradenstva a pomoci v oblasti zdravotného poistenia (SHIP)
Vzhľadom na to, že dostupnosť plánov spoločnosti Medigap pre príjemcov v rámci programu Medicare pod 65 rokov je veľmi rôznorodá od štátu po štát, najlepší spôsob, ako získať informácie o tom, čo vám môže byť k dispozícii, je kontaktovať štátne zdravotné poisťovacie a asistenčné programy, známe tiež ako Námorné lode , Program každého štátu je navrhnutý tak, aby odpovedal na všetky vaše otázky súvisiace s Medicare vrátane takých otázok, ako je dostupnosť plánov Medigap, čo tieto plány môžu urobiť pre vás a ako si vybrať plán. Webová stránka Medicare má odkaz na všetky webové stránky štátnych programov alebo môžete zavolať na 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), aby ste našli telefónne číslo vášho štátneho programu. (Pozri odkaz 2 - str. 49 a 50 a odkaz 3)
Otvoriť registráciu na 65
Ak ste dostali dávky Medicare predtým, ako ste dosiahli 65 rokov, budete mať otvorenú registráciu pre plány Medigap, keď dosiahnete 65 rokov. Aj keď ste už mohli získať politiku Medigap, budete mať viac politík na výber a získanie nižšia prémia. Poisťovne nemôžu odmietnuť predávať politiku Medigap počas otvoreného obdobia zápisu, ani vám nesmie byť účtovaná vyššia prémia ako ostatní, ktorí sú 65 rokov. (Pozri odkaz 2 - str. 18)
