Krvný test A1c je jedným z laboratórnych testov používaných na diagnostikovanie cukrovky a dôležitou mierou priemernej hladiny cukru v krvi u niekoho, kto má cukrovku. Tento test určuje množstvo glukózy alebo cukru, ktoré sa viaže na krvný hemoglobín - proteín nesúci kyslík v červených krvinkách - počas 3-mesačnej životnosti týchto buniek. Cieľové úrovne A1c boli stanovené s cieľom pomôcť poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, rovnako ako deťom s diabetom a ich rodinám, porozumieť cieľom krvného cukru potrebným na zníženie rizika dlhodobých komplikácií diabetu. Aj keď sú niektoré situácie, kedy výsledky A1c nemusia byť spoľahlivé, tento test je spravidla presný a je neoddeliteľnou súčasťou programu na správu diabetu.
Normálne úrovne A1c
Diagnostické kritériá pre deti sú podobné usmerneniam používaným u dospelých a A1c je jedným z testov používaných na diagnostikovanie cukrovky. Úrovne A1c sa uvádzajú ako percento a často sa s výsledkami uvádza aj odhadovaná priemerná hladina glukózy (eAG) - číslo vypočítané z hodnoty A1c. Použitím rovnakých jednotiek ako glukomeru na meranie hladiny glukózy v krvi, eAG zjednodušuje pochopenie výsledku A1c porovnaním A1c s priemernou hladinou cukru v krvi. Normálna, nondiabetická hladina A1c je nižšia ako 5,7 percenta, čo odráža eAG pod 117 mg / dl. Úroveň použitá na diagnostikovanie cukrovky je 6,5% a viac, čo odráža eAG 140 mg / dL alebo vyššiu. Hladiny A1c nad normálnou hodnotou, ale pod rozsahom diabetu, sa prispôsobia prediabetickému rozsahu.
Cieľové úrovne A1c
Spolu s úlohou v diagnostike cukrovky sa test A1c uskutočňuje 2 až 4 krát ročne, aby sa odhadli priemerné hladiny cukru v krvi za predchádzajúce 3 mesiace. Tento test sa používa na monitorovanie účinnosti liečby cukrovky a na určenie, či sú splnené celkové ciele v oblasti cukru v krvi. Americká asociácia Diabetes odporúča cieľ detí A1c pod 7,5 percenta u detí s diabetom, čo je eAG pod 170. Tento cieľ A1c je vyšší v porovnaní s normálnymi hladinami A1c, pretože nie je len náročné pre niekoho s diabetom konzistentne dosahovať normálne hladiny cukru v krvi, ale s cieľom dosiahnuť takmer normálnu hladinu cukru v krvi, keď je na liečbe inzulínom zvýšené riziko hypoglykémie alebo nízkych hladín cukru v krvi. Aby sa minimalizovalo riziko závažnej hypoglykémie, tím detskej starostlivosti o diabetes sa môže rozhodnúť individualizovať cieľ A1c.
výnimky
Pri meraní v certifikovanej laboratóriu sa meranie A1c považuje za veľmi presný odraz priemerných hladín glukózy v krvi počas predchádzajúcich mesiacov. Existujú však niektoré okolnosti, v ktorých výsledky nemusia byť presné. Určité genetické varianty hemoglobínu, ako je kosáčikovitá vlastnosť, bežná u ľudí afrického pôvodu, môžu poskytnúť nespoľahlivé čítanie A1c. Ostatné genetické varianty bežné u ľudí stredomorského alebo juhovýchodnej Ázie dedičstva môžu tiež ovplyvniť výsledky A1c. Akýkoľvek stav, ktorý skracuje životnosť červených krviniek, ako je hemolytická anémia alebo nedávna stratu krvi, môže znížiť hladinu A1c, zatiaľ čo anémia s nedostatkom železa môže zvýšiť hladinu A1c. Nepresné čítania sa môžu vyskytnúť aj u ľudí s ochorením obličiek alebo pečene.
Upozornenia a bezpečnostné opatrenia
Monitorovanie A1c je dôležitou súčasťou programu pre diabetes dieťaťa. Avšak hodnota A1c predstavuje priemer a nenahrádza potrebu pravidelných testov na hladinu cukru v krvi. Výsledky merania glukózy pomáhajú identifikovať vzory vysokých a nízkych hladín cukru v krvi a dáta z meradla sú niekedy užitočnejšie, pokiaľ ide o vyhodnotenie potreby zmien liečby. U detí tím diabetologickej starostlivosti často individualizuje cieľ A1c a môže stanoviť vyšší cieľ pre veľmi malé deti alebo pre tých s častou hypoglykémiou. Alebo môže tím stanoviť prísnejší cieľ, ak to dieťa bezpečne dosiahne. Spoluprácou s tímom starostlivosti o diabetes, aby sa dosiahli cielené hladiny A1c, môže dieťa výrazne znížiť riziko dlhodobých zdravotných následkov cukrovky.
