Bolesť je hlavným dôvodom, prečo ľudia vyhľadávajú lekársku pomoc a bolesti sú v mnohých prípadoch základom liečby bolesti. S mnohými možnosťami výberu, lekári musia zvážiť, ktoré lieky proti bolesti sú najvhodnejšie pre pacientov stav. Dve hlavné klasifikácie liekov proti bolesti sú neopioidy a opiáty, pričom opiáty sú najsilnejšie.
WHO Pain Ladder
Pôvodne vyvinutá Svetovou zdravotníckou organizáciou alebo WHO na liečbu bolesti s rakovinou bola WHO bolestivý rebrík prispôsobená na použitie pri všetkých druhoch bolesti. Nástroj sa používa na zosúladenie sily bolesti s ťažkosťami bolesti. Pre mierne bolesti, to začne nonopioids, ako je aspirín, acetaminofén (Tylenol) a nesteroidných protizápalových liekov, ako je ibuprofén (Motrin, ADVIL) a naproxén (Naprosyn, Anaprox, alevo). Stredná až silná bolesť môže vyžadovať pridanie slabých alebo silných opioidov.
Typy opioidov
Opiáty pochádzajú prirodzene z makového maku alebo sú synteticky vytvorené tak, aby sa podobali a pôsobili ako ópium. Opioidy zmierňujú bolesť blokovaním signálov bolesti v oblasti mozgu, ktoré riadia emócie. Vzhľadom na to, že môžu spôsobiť eufóriu a majú potenciál na formovanie návykov, opiáty vyžadujú predpis. Fyzická závislosť nastáva, keď sa telo stane zvyknutým na užívanie lieku a vyskytne sa príznaky z vysadenia, keď sa náhle zastaví.
Slabé opiáty
Slabé opioidy sa používajú na liečbu miernej až stredne ťažkej bolesti. Kodeín a tramadol (Ultram, Ultracet) sú slabé opiáty a sú asi dvakrát silnejšie ako neopioidy. Pracujú dobre, bolesti svalov a kĺbov, ako sú výrony a osteoartrózou, ako aj bolesťou v vnútorných orgánov, ktoré sa môžu cítiť tupá, bolesť a vágne.
Silné opiáty
Silné opioidy sa používajú na silnú bolesť spojenú s traumou, závažnou operáciou a rakovinou. Morfín - zlatý štandard opiátov - je jedným z najstarších a najuniverzálnejších silných opioidov. Môže sa podávať ústami, pod jazyk, intravenózne, injekciou a dokonca aj rektálne. Intravenózny morfín sa často používa na liečbu akútnej bolesti spojenej s infarktom. Rýchlo pôsobiace perorálne prípravky pomáhajú zmierniť prelomovú bolesť rakoviny už za 15 minút. Dlhodobo pôsobiace prípravky, ako sú MS Contin a Duramorph, pomáhajú pri kontinuálnej úľave od silnej bolesti spôsobenej rakovinou a inými vážnymi stavmi.
Syntetické silné opioidy
Synteticky silné opioidy zahŕňajú hydromorfón (Dilaudid) a fentanyl (Duragesic). Hydromorfón môže byť podaný perorálne alebo injekciou na rýchle zmiernenie akútnej bolesti. Fentanyl sa nosí ako transdermálna náplasť na dlhotrvajúce úľavy od bolesti. V posledných rokoch sa metadón (Dolophine, Methadose) používa častejšie na chronickú liečbu bolesti, pretože ľudia nevyžadujú častejšie dávky, ako to často robia s inými silnými opioidmi.
Zmiešané opioidy
Nízke dávky silných opioidov sa bežne kombinujú s neopioidmi, ako je acetaminofén, ibuprofén alebo aspirín, na liečbu strednej bolesti. Hydrokodón (Vicodin, Lortab, Norco) a oxykodón (Percocet, Percodan, Combunox) sú príklady týchto zmiešaných opioidy. Hydrokodón je najčastejšie predpisovaný opioid na krátkodobú bolesť spojenú so zranením, zubnými problémami a malými chirurgickými zákrokmi.
