Keď Amanda Saxonová zistila, že jej papier sa vrátil nezvyčajne, jej doktor povedal, že sa nemusí obávať. Žena v jej veku by nemala problémy s očistením ľudského papilomavírusu, pravdepodobného vinníka. Takže potom 21-ročná študentka z Tampy na Floride sa vrátila k normálnej rutine. Jej výsledok papierov, na druhej strane, nie.
Po niekoľkých rokoch "niektorých jasných, niektorých nie" ročných skúšok, jej pap smears ukázali, že situácia sa zhoršovala. Výsledky odhalili dyspláziu vysokého stupňa, čo znamená, že došlo k významným zmenám v bunkách jej krčka maternice, čo ju vystavilo veľkému riziku vzniku rakoviny krčka maternice. Saský doktor ju znovu ubezpečil, že všetko bude v poriadku, ale že je potrebný bližší pohľad.
Séria vyšetrení a invazívnych biopsií sa uskutočnilo v nasledujúcom roku. Všetci mali sklamanie, ak nie desivé výsledky. Ak problém pretrváva, Saxon by potreboval čo sa nazýva biopsia studeného nožového kužeľa, čo je chirurgický zákrok na odstránenie poškodení krčka maternice.
"Môj manžel a ja sme robili plány na založenie rodiny," vzal si Sasko. "Ako keby hrozba rakoviny nebola dost desivá, čo môžeme povedať o mojej plodnosti? Chcel som vedieť všetko, čo som mohol, o tom, prečo sa to deje a ak by som mohol urobiť niečo, aby som to zastavil. "
Keď začala robiť vlastný výskum. Zmena stravy pomôže? A čo cvičenie? Keby bol problém, že nekonala s vírusom, mohla by sa skočiť - nejako začať s imunitným systémom? V priebehu kopania sa stretla s on-line fórom, ktoré povedalo, že má zastaviť hormonálne antikoncepčné pilulky, ktoré pravidelne užívala od veku 17. Potom vykopala hlbšie a zistila početné zmienky - na renomovaných miestach, ako sú Národný inštitút pre liečbu rakoviny a Inštitút Guttmacher - odkaz na antikoncepciu proti rakovine krčka maternice. Zmienila sa o svojich zisteniach počas ďalšej schôdzky, ale jej lekár nedokázal povedať, či to môže byť dôvod, prečo infekciu nepoškodil.
"Povedala, že neexistuje žiadny dôkaz o tom, že zastavenie užívania pilulky pomôže," povedal Saxon. "Navrhla som, aby som zastavil Googling, pretože som sa len vytratil."
Zatiaľ vieme, že akékoľvek komplikácie súvisiace s tabletou - vrátane akéhokoľvek účinku na imunitný systém - sa počas tehotenstva zhoršujú. A vieme, že drvivá väčšina žien infikovaných HPV ju vyčistí sama od seba.
Dr Kari Braaten, pôrodník a gynekológ v Brighame a ženskej nemocnici v Bostone.
Môže prášok potlačiť váš imunitný systém?
Ak vykonáte rýchle vyhľadávanie Google na vyššie uvedenú otázku, získate viac ako 400 000 výsledkov, z ktorých mnohé sú z davu (čítané: nespoľahlivé), požiadajte rady ako ChaCha alebo Yahoo! Odpovede. Možno horšie - zvláštne - narazíte na neurčité, ale prekvapujúce informácie o možnom účinku pilulky na imunitnú odpoveď a rakovinu krčka maternice na spoľahlivých miestach, ako to urobil Sasko.
Ženy sa o tom pýtajú, ale napriek tomu sa nezdá, že by boli jasné rady o tom, čo robiť - dokonca aj keď sa o to obrátia na svojich lekárov. "A keď sa to stane, je to často preto, že zatiaľ nie je jasná odpoveď," povedala doktorka Kari Braatenová, pôrodníkka a gynekológka v Brigham a ženskej nemocnici v Bostone.
"Nikto by nemal povedať, že samotná pilulka spôsobuje, že je pravdepodobnejšie, že zmrazíte HPV; ani to, že by ste boli náchylnejší na iné infekcie, ako je nachladnutie alebo chrípka, "povedal doktor Jen Gunter, ob-gyn v San Francisco Bay Area. A hoci existujú dôkazy, ktoré spájajú perorálne kontraceptíva s miernym zvýšením rizika rakoviny krčka maternice, experti nesúhlasia s tým, čo je za ňou. "Je to kontroverzné," povedal Gunter, "ľudia sú veľmi rozdelení na to, čo sa skutočne deje." Mohlo by to byť otázka rizikovejšieho sexuálneho správania: Napríklad štúdia z roku 2012 zistila, že ženy na pilulke menej používajú kondómy, o ktorých je známe, že znižujú expozíciu voči HPV.
Na rozdiel od toho, čo jej saský lekár povedal, však existujú aspoň nejaké dôkazy, že dlhodobé užívanie pilulky zohráva úlohu pri vírusovej perzistencii alebo opakovanej reaktivácii latentného vírusu, povedal Dr. Xavier Castellsagu, riaditeľ WHO Informačné centrum ICO (Katalánsky inštitút onkológie) o HPV a karcinóme krčka maternice v Barcelone, Španielsko. V roku 2002 Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny zverejnila prehľad, ktorý zistil silnú prítomnosť prekanceróz a rakoviny krčka maternice u HPV pozitívnych žien, ktoré užívali tabletky konzistentne po dobu piatich rokov alebo dlhšie a výskum odvtedy podporil. Nevyskytlo sa žiadne zvýšenie u žien, ktoré užívali tabletku po dobu štyroch rokov alebo menej.
"Je zrejmé, že je to spoločný faktor," Castellsagu? povedal, aj keď neexistuje žiadna istota o mechanizme.
Je však dôležité zdôrazniť, že saský prípad a iné podobné veci sú nezvyčajné. Saský doktor mal správne predpokladať, že Sasko to dokáže sám.
"Aj samotné biopsie môžu stimulovať pozitívnu imunitnú odpoveď v krčku maternice a pomôcť jej vyčistiť," povedal Gunter.
HPV je najčastejšou sexuálne prenosnou infekciou v Spojených štátoch. Viac ako polovica sexuálne aktívnych ľudí dostane jednu alebo viac častí vírusu a zistí ich v ich životoch a podľa názoru Národného inštitútu pre rakovinu je v každom čase približne 43 percent žien infikovaných HPV. "Väčšina žien má pozitívny výsledok do 23 rokov," povedal Gunter.
Takmer všetky rakoviny krčka maternice začínajú ako HPV, ale vedci stále študujú, prečo niektoré ženy infikované HPV vyvíjajú rakovinu, zatiaľ čo väčšina z nich nemá žiadne účinky.Deväťdesiat deväťdesiat percent z tých, ktorí boli infikovaní vírusom, to jasne vysvetlí do dvoch rokov, Castellsagu? povedal.
Nie je možné povedať, prečo Sasko skončil v zostávajúcich 10 percentách, ktorí vyvíjajú pretrvávajúce infekcie a cervikálne lézie, ktoré ak sa nechajú neliečiť, sa môžu zmeniť na rakovinu. Bola mladá a úplne zdravá. A to je skutočný problém: stále nie je možné vedieť, na individuálnej úrovni, kto vyčistí vírus a kto bude potrebovať ďalšiu liečbu.
Vývoj rakoviny krčka maternice, podobne ako u iných foriem rakoviny, je komplikovaným tancom genetiky, životného prostredia a niekoľkých ďalších faktorov. Vysoko rizikové alebo "onkogénne" kmene vírusu pravdepodobne vedú k rakovine krčka maternice. (Dve z nich, typy 16 a 18 sú zodpovedné za takmer všetkých rakovín súvisiacich s HPV, a pre ktorých je vakcína.), Ale existuje mnoho ďalších známych faktorov, okrem možného napojenia na pilulku.
Hoci je pravda, že vaša individuálna genetika zohráva úlohu v tom, či môžete vyčistiť vírus, "Imunitný systém je kľúčový," Castellsagu? povedal. Myslí sa, že potlačia imunitný systém, je to, čo umožňuje vírus sa držať okolo a spôsobiť ťažkosti, čo je dôvod, prečo ženy s HIV, alebo tých, ktorí sa imunosupresívne lieky pre autoimunitné ochorenia sú vystavení vyššiemu riziku krčka abnormalít. Podobne sú fajčiari dvakrát viac pravdepodobné, že budú mať problémy s vytrvalosťou kvôli účinku, ktorý majú cigarety na imunitu.
Spodný riadok
Lekárske poradenstvo predstavuje váženie výhod a rizík určitej taktiky na základe toho, čo je najčastejšie alebo najpravdepodobnejšie.
"Nikdy by som navrhnúť pacient prestal jej antikoncepciu len preto, že nebolo zúčtovanie HPV,, povedal Braaten'Zatím, čo vieme určite je, že akákoľvek komplikácie spojené s pilulku. - vrátane akéhokoľvek vplyvu na váš imunitný systém - počas gravidity sa exacerbuje. A vieme, že drvivá väčšina žien infikovaných vírusom HPV to dokáže sama vyčistiť. "Význam: vo väčšine prípadov je tehotenstvo veľkou a pravdepodobnejšou hrozbou.
Ak ste na pilulke teraz, nemusíte paniku. Perorálne kontraceptíva zostávajú medzi najbezpečnejšími a najefektívnejšími liekmi na trhu. Pokiaľ dostanete čistý zdravotný stav počas vašej ročnej kontroly a pravidelných vyšetrovaní pap, nemáte dôvod sa obávať. Vaša najlepšia stávka na prevenciu problému po ceste je porozprávať sa so svojím lekárom o vakcíne proti HPV - neopusťte pilulku bez ohľadu na to, ako dlho ste na nej boli. A nezabudnite, že tabletka nemá nič, čo by vás ochránilo pred sexuálne prenosnými infekciami, a preto preskočte kondómy!
U žien sa stretávajú s dlhotrvajúcim, bezproblémovú spôsobuje vírus, oficiálny Pointa je, že tam nie je dostatok dôkazov, aby povedať, že ísť preč pilulku určite pomôže vyčistiť nákazu. Ale to tiež nemôže ublížiť, ak používate inú metódu spoľahlivej antikoncepcie.
Saxon nakoniec vybral prepínač na kondómy, keď sa ukázalo, že bude potrebovať operáciu. "Bolo to tak frustrujúce," povedala. "Pokaždé [lekár] povedal, že to bude jasné, ale veci sa zhoršili. Mám pocit, že aj keby mal malú šancu zastaviť tabletku, mohlo by to pomôcť môjmu imunitnému systému bojovať proti infekcii, lepšie by to stálo za to. "
Aj keď neexistuje žiadny spôsob, ako presne určiť, aký rozdiel je prepínač robil, Saxon môže počítať aspoň jedného odborníka vo svojom rohu? "Jej stav je veľmi nezvyčajné, ale stáva sa to,, Castellsagu povedal: 'Domnievam sa, až budete mať niektoré z nich. cervikálna abnormalita dlhšie ako jeden rok a neodchádza, je dobré prejsť na inú metódu antikoncepcie. "
Saská môže byť anomáliou, ale skutočnosťou je, že je jedným z ľudí, ktorí z nejakého dôvodu mali ťažkosti s dostatočnou kontrolou vírusu. Ak existuje šanca na šancu, že pilulka môže zohrať úlohu v boji proti tomu, čo by mohlo byť rakovinou, prečo by som dokonca využil túto šancu? opýtala sa.
A konečne, v októbri 2012, po šiestich rokoch, dlhý reťazec invazívnych testov a chirurgickým odstránením 1-palcový kus svojho krčka maternice, Saxon dostal pokoj jasného škvrna nezmyslu.
"A zatiaľ," povedala, "som stále v jasnom."
