Bolesť vyvolaná dýchaním sa vyskytuje s rôznymi stavmi, ktoré sa pohybujú v závažnosti od prechodných, miernych zdravotných problémov po potencionálne život ohrozujúce ochorenia. Poškodenie hrudníka vyvolané alebo zhoršené silným dýchaním, kašľom alebo namáhaním je známe ako pleurálna bolesť na hrudníku. Medzi bežné príčiny patrí poranenie hrudníka, infekcia, pľúcna krvná zrazenina a zápal obalu okolo srdca. Rakovina postihujúca pľúca, autoimunitné ochorenia a určité bolesti brucha sú menej častými vinníkmi. Hoci pleurálna bolesť na hrudníku nemusí naznačovať vážny problém, je potrebné rýchle lekárske vyšetrenie na určenie základnej príčiny a vhodnej liečby.
Poranenie hrudnej steny a pneumotorax
Bolesť spojená s dýchaním môže vzniknúť pri poranení hrudnej steny. Pohyb hrudníka, ku ktorému dochádza pri dýchaní, typicky spôsobuje alebo zhoršuje bolesť spôsobenú zlomeným rebrom, vytiahnutým hrudným svalom alebo modrínovanou stenou. Vo väčšine prípadov to spôsobuje jednostrannú bolesť na hrudníku. Menej často sa pľúca môže prepichnúť z prenikajúceho poškodenia hrudníka, ako je bodnutie rany alebo fragmenty zlomeného rebra. To môže viesť k úniku vzduchu z pľúc do hrudnej dutiny, čo je stav nazývaný pneumotorax. Bolesť s dýchaním je častým príznakom pneumotoraxu spolu s nedostatkom dychu. Pneumotorax sa môže vyskytnúť aj bez zrážania zranenia, čo vedie k rovnakým príznakom. Toto sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s preexistujúcim pľúcnym ochorením, ako je astma, cystická fibróza a chronická obštrukčná pľúcna choroba (COPD).
Pľúcna infekcia
Pleuritická bolesť na hrudníku často sprevádza zápal pľúc, infekciu pľúc. Bežné príčiny bakteriálnej pneumónie zahŕňajú pneumokoky, Mycoplasma pneumoniae a Chlamydia pneumoniae. Vírusy môžu tiež spôsobiť zápal pľúc vrátane chrípky a respiračného syncyciálneho vírusu. Keď sa infekcia zodpovedná za pneumónia blíži k pľúcnemu povrchu, zvyčajne dochádza k zápalu pleury - tkaniva, ktoré obklopuje pľúca a línie hrudnej steny. Tento zápal vyvoláva bolesť dýchaním. Medzi ďalšie príznaky častého zápalu pľúc patrí horúčka, triaška, kašeľ a dýchavičnosť.
Absces pľúc - vrecko infekcie a hnisu - blízko povrchu pľúc môže tiež spôsobiť pleuritovú bolesť na hrudníku, zvyčajne na jednej strane hrudníka. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku náhodného vdýchnutia slín alebo obsahu žalúdka alebo bakteriálneho očkovania pľúc u ľudí s infikovanou srdcovou chlopňou. Tuberkulóza tiež často spôsobuje pľúcne abscesy.
Pľúcna embólia
Krvná zrazenina v pľúcach nazývaná pľúcna embólia (PE) je vážnou príčinou bolesti pri dýchaní. PE sa zvyčajne vyskytuje, keď krvná zrazenina, ktorá sa vytvorila v hlbokej žilke tela - zvyčajne v nohách alebo panve - sa uvoľní a podá sa v jednej alebo viacerých pľúcnych krvinkách. V závislosti od veľkosti a umiestnenia zrazeniny alebo zrazenín v pľúcach môže PE vyvolať šok a rýchlo sa ukázať ako smrteľná, ak sa neodstráni okamžite. Okrem bolesti na pleuratiku časté príznaky PE zahŕňajú: - náhle dýchavičnosť - nový kašeľ, ktorý môže zahŕňať vyhostenie krvavého hlienu - rýchle srdce a dýchanie - závrat, závrat, mdloba alebo stratu vedomia - nízka horúčka
Ľudia s PE môžu tiež mať príznaky a symptómy zrážanlivosti v hlbokej nohe alebo panve, vrátane: - opuchu jednej alebo oboch nôh, - začervenania postihnutej nohy, - bolesti alebo citlivosti v tele alebo za kolenom
perikarditída
Tenká vrstva tkaniva nazývaná perikardia obklopuje srdce. Perikardium sa dotýka pleury. Podmienky, ktoré spôsobujú zápal perikardu - nazývaný perikarditída - môžu viesť k bolesti pri dýchaní. Pleuritická bolesť na hrudníku spôsobená perikarditídou sa najčastejšie vyskytuje uprostred hrudníka, pod hrudnou kosťou alebo mierne naľavo od tejto oblasti. Niektoré stavy môžu spôsobiť perikarditídu, najčastejšie je to však vírusová infekcia. Bakteriálne infekcie, zriedkavé liekové reakcie a rádioterapia na hrudníku predstavujú niektoré z menej častých príčin perikarditídy. Navyše, aj keď perikarditída nie je typickým krátkodobým príznakom srdcového infarktu, môže sa vyvinúť v nasledujúcich dňoch až týždňoch, pretože poškodené srdcové tkanivo vyvolá zápalovú reakciu, ktorá môže ovplyvniť perikardium.
Ďalšie príčiny
Rakovina s pôvodom v pľúcach alebo ktorá sa rozšírila do pľúc z iného orgánu - ako napríklad prsníka, hrubého čreva alebo prostaty - môže spôsobiť bolesť na pleury, ak sa rakovina nachádza na povrchu pľúc a zahŕňa pohrudnicu. Rakovina vznikajúca z pľúc sa najčastejšie vyskytuje u starších dospelých, ktorí fajčia alebo fajčili. Ďalšie príznaky rakoviny v pľúcach môžu zahŕňať dýchavičnosť, strata hmotnosti a nový alebo iný kašeľ.
Autoimunitné stavy sú menej časté príčiny bolesti pri dýchaní. K tomu dochádza len vtedy, ak sú pľúca postihnuté chorobou. Medzi príklady patrí reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus a Sjogrenov syndróm. Typické príznaky týchto stavov sa zvyčajne vyskytujú spolu s bolesťou na pleuritízach na hrudníku, čo pomáha smerovať k základnej príčine. Pri autoimunitných ochoreniach sa pleurálna bolesť na hrudníku zvyčajne rozvíja v priebehu niekoľkých dní až týždňov, a nie náhle.
Keď sa vylúčia iné bežnejšie príčiny pleurálnej bolesti na hrudníku, lekári musia zvážiť možnosť brušnej kondície. Tie, ktoré by mohli zapáliť bránicu - sval, ktorý oddeľuje hrudník a brušné dutiny a pohybuje sa dýchaním hore a dolu - s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobí bolesť súvisiacu s dýchaním. Možné úvahy zahŕňajú Crohnovu chorobu, infekciu pečene alebo brušnej dutiny a zápal pankreasu.
Upozornenia a bezpečnostné opatrenia
Všetky nevysvetliteľné bolesti spojené s dýchaním si vyžadujú okamžité hodnotenie lekárom.Ak sú sprevádzané výstražnými príznakmi a príznakmi, ktoré môžu naznačovať potenciálne život ohrozujúci stav, je potrebná núdzová lekárska starostlivosť. Tieto výstražné príznaky a príznaky zahŕňajú: - horúčku, zimnicu alebo zmätenú pokožku - závraty, mdloby alebo stratu konzistencie - agitovanosť, úzkosť alebo zmätenosť - dýchavičnosť alebo pretekanie srdca - opuch v jednej alebo obidvoch nohách - vykašliava bolesť krvi - hrudníka, ktorá vyžaruje rameno, krk, chrbát alebo čelist alebo brucho alebo sa zvyšuje s námahou
Revidované a revidované: Tina M. St. John, M.D.
