Mastná pečeň alebo steatóza pečene je spôsobená nahromadením nadbytočných lipidov v bunkách pečene. Steatóza je najčastejšia reakcia pečene na poškodenie pečene a môže sa vyskytnúť počas tehotenstva, ako dôsledok zneužívania alkoholu alebo expozície toxínov, alebo u osôb s nadváhou alebo obezitou. Vzhľadom na rastúci výskyt obezity, metabolického syndrómu a cukrovky v rozvinutých krajinách, nealkoholické tukové ochorenie pečene alebo NAFLD sa stáva čoraz častejším.
Obezita
Celý zdravotný vplyv tukových pečene u osôb s nadváhou sa stále rozvíja. V "Nealkoholickej fatálnej pečeňovej chorobe" v júni 2006 vydania "Amerického rodinného lekára" vedci uvádzajú, že NAFLD je hlavnou príčinou zvýšených pečeňových enzýmov u dospelých Američanov. Podľa národných inštitútov zdravia, ak ste obézni alebo máte nadváhu, máte zvýšené riziko predčasnej smrti. Diabetes, srdcové choroby, degeneratívna artritída, rakovina, vysoký krvný tlak, ochorenie žlčníka a mŕtvica sú u obéznych jedincov bežnejšie a tieto podmienky znižujú vašu kvalitu života a dlhú životnosť. NAFLD môže byť nakoniec pridané do tohto zoznamu.
klasifikácia
NAFLD je možné rozdeliť na dva typy. Prvá, benígna mastná infiltrácia bez zápalu zahŕňa zhromažďovanie molekúl lipidov v bunkách pečene alebo hepatocytov. Toto môže predstavovať predbežnú fázu, ktorá sa neskôr vyvinie do druhého typu, nazývaného nealkoholická steatohepatitída alebo NASH. NASH je zápalový stav pečene, ktorý môže prechádzať do cirhózy.
Mastná infiltrácia
NAFLD sa môže vyskytnúť u jedincov všetkých vekových skupín a obidvoch pohlaví, ale najčastejšie sa diagnostikuje u žien vo veku od 40 do 60 rokov, ktorí sú obézni a ktorí majú diabetes typu 2 alebo vysoké hladiny lipidov. Mastná infiltrácia môže byť spôsobená zvýšeným dodaním dietnych mastných kyselín do pečene alebo zníženým metabolizmom a odstránením mastných kyselín z pečene.
zápal
Lipidové molekuly v pečeňových bunkách podliehajú oxidácii, čo poškodzuje okolité bunkové membrány. Toto bunkové poškodenie spúšťa fyziologickú odpoveď, ktorá zahŕňa produkciu zápalových chemikálií a nábor špeciálnych imunitných buniek, ktoré vylučujú poškodené hepatocyty a pokúšajú sa opraviť poškodenie. Zápal je charakteristickým znakom NASH.
fibróza
Keďže imunitné bunky odstraňujú poškodené hepatocyty, iný typ bunky nazývaný stelátovú bunku sa presunie do poškodenej oblasti a iniciuje opravy. Hoci pečeň má pozoruhodnú regeneračnú kapacitu, proces oprave nie vždy vedie k nahradeniu mŕtvych hepatocytov novými, zdravými. Niektoré zjazvenie alebo fibróza sa vyskytujú v poškodených oblastiach. Ak nie je zatknutý, NASH môže spôsobiť progresívnu fibrózu a prípadne pokročilú cirhózu.
Príznaky a symptómy
Väčšina ľudí s NASH nevykazuje klasické príznaky, ktoré sa zvyčajne spájajú s ochorením pečene, až kým sa ich ochorenie nestane pokročilejším. Niektorí sa môžu sťažovať na únavu alebo bolesť brucha a asi tri štvrtiny sa nakoniec rozvinú zväčšenie pečene. V pokročilých prípadoch sa môže aj slezina rozšíriť. Laboratórne testy často odhaľujú zvýšené hladiny pečeňových enzýmov a abdominálny ultrazvuk často preukazuje abnormality pečeňovej štruktúry. Biopsia pečene ukazuje zmeny, ktoré sú podobné zmenám, ktoré sa vyskytujú v alkoholovej hepatitíde.
liečba
Mastné ochorenie pečene je liečené riešením podmienok, ktoré spôsobujú. Strata hmotnosti a kontrola iných základných zdravotných problémov, ako je cukrovka alebo vysoké hladiny lipidov, sú dôležitými nástrojmi riadenia. Je tiež vhodné vyhnúť sa liekom alebo toxínom, ktoré môžu poškodiť pečeň.
