Rôzne stavy môžu spôsobiť bolesť v ľavej dolnej časti brucha, tiež známe ako bolesť v ľavom dolnom kvadrante (LLQ). Niekedy je ťažké určiť príčinu bolesti LLQ, pretože v tejto časti tela sa nachádza niekoľko štruktúr. Možné príčiny sa môžu líšiť v závislosti od veku a pohlavia osoby. Reprodukčné orgány zvyšujú počet možností, ktoré je potrebné zvážiť u žien. Poruchy súvisiace s gastrointestinálnym alebo tráviacim systémom a močovým systémom sú potenciálne príčiny u mužov i žien.
divertikulitída
Jednou z najčastejších príčin bolesti LLQ je divertikulitída. Pri tejto poruche sú na vnútornej strane hrubého čreva zapálené malé vrecká nazývané divertikula. Divertikuly sú bežné u ľudí nad 50 rokov a nespôsobujú príznaky, pokiaľ sa nezapáli. Zápal je často spôsobený malými kusmi stolice, ktoré sa zachytia vo vnútri divertikuly, čo umožňuje infikovanie. Divertikulitída môže okrem bolesti LLQ spôsobiť horúčku, nevoľnosť a vracanie.
Zápalová črevná choroba
Zápalové ochorenie čriev pozostáva z dvoch stavov charakterizovaných zápalom čriev. Obe spôsobujú bolesť brucha a hnačku. V jednom stave nazývanom ulcerózna kolitída začne zápal v konečníku a potom sa pohybuje až do poslednej časti hrubého čreva, keď choroba postupuje. Vzhľadom na túto polohu je bolesť LLQ veľmi častá. V inom type zápalového ochorenia čriev, nazývaného Crohnova choroba, zápal najčastejšie postihuje tenké črevo alebo pravú stranu hrubého čreva. LLQ bolesť sa objavuje menej často s touto chorobou. Krvavé stolice sú bežné s ulceróznou kolitídou, ale zriedkavé s Crohnovou chorobou.
Iné gastrointestinálne príčiny
Syndróm dráždivého čreva sa vyznačuje bolesťou brucha, nadúvanie a zmenami funkcie čriev, ktoré často spôsobujú hnačku a zápchu. Bolesť sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti brucha, vrátane LLQ. Bolesť sa často zlepšuje po pohybe čriev. Zápal hrubého čreva, nazývaný kolitída, môže spôsobiť bolesť LLQ. Kolitída môže byť spôsobená infekciou alebo znížením prietoku krvi do hrubého čreva, nazývaného ischemická kolitída. Ischemická kolitída postihuje hlavne starších jedincov a je typicky sprevádzaná krvavými stoličkami. Rakovina hrubého čreva alebo konečníka môže tiež spôsobiť bolesť LLQ. Zápcha, krvavé stolice a strata hmotnosti sú často prítomné rovnako.
Poruchy močového traktu
Obličkové kamene sú relatívne častou príčinou bolesti LLQ, najmä keď vstupujú do ľavého močovodu, čo je trubica transportujúca moč z ľavej obličky do močového mechúra. Bolest obličkových kameňov sa typicky vyskytuje vo vlnách a môže byť veľmi závažná. Nevoľnosť, zvracanie a krv v moči často sprevádzajú bolesť.
Infekcia močového mechúra alebo ľavej obličky môže spôsobiť bolesť LLQ. Na rozdiel od bolesti spôsobenej kameňmi je bolesť LLQ spôsobená infekciou močových ciest konštantnejšia. Ďalšie príznaky sú tiež často prítomné, ako napríklad zápach-mieravý moč, krv v moči alebo horúčka. Nádor v ľavej obličke nespôsobuje na začiatku žiadne príznaky, ale bolesť sa nakoniec vyvíja, keď sa nádor stáva väčším a rastie za obličkami. Bolesť je niekedy pociťovaná v LLQ, aj keď sa vyskytuje bežnejšie v ľavej spodnej časti chrbta alebo boku.
Ženské reprodukčné poruchy
Ektopické tehotenstvo - ak sa dieťa začne vyvíjať vo vajíčkovom tkanive namiesto maternice - spôsobí bolesť LLQ, ak je ovplyvnená ľavá trubica. Bolesť môže začať ako mierna bolesť, ale stane sa ťažkou, keď dieťa rastie a nakoniec spôsobí, že trubica praskne. Rast, ako napríklad cysty, vo vnútri alebo na povrchu ľavého vaječníka môže spôsobiť bolesť LLQ, najmä ak sa pretrhne. Skrútenie alebo torziu povrchovej cysty alebo samotného vaječníka môže spôsobiť bolesť LLQ, ktorá je zvyčajne ťažká.
Zápalové ochorenie panvy - infekcia maternice, vajíčok alebo vaječníkov - môže spôsobiť bolesť LLQ, keď infekcia zahŕňa tieto štruktúry na ľavej strane brucha. Poškodenie vagíny, horúčka, nevoľnosť a vracanie môžu sprevádzať bolesť. Endometrióza, stav, pri ktorom bunky z vnútornej výstelky maternice vyrastajú mimo maternicu, môžu tiež spôsobiť bolesť v LLQ, ak sú bunky umiestnené v tejto oblasti. Pri endometrióze sa počas menštruácie objavuje bolesť, ale vo všeobecnosti je oveľa ťažšia ako pravidelné menštruačné kŕče. Endometrióza môže tiež spôsobiť bolesť počas pohlavného styku alebo pri pohybe čriev, v závislosti od presného umiestnenia buniek.
Ďalšie príčiny
Viaceré ďalšie stavy môžu spôsobiť bolesť v LLQ. Roztrhnutie spodnej časti aorty - veľká krvná cieva vedúca krv z hrudníka smerom k nohám - môže spôsobiť náhlu bolesť v dolnej časti brucha. To sa môže prejaviť na pravej, ľavej alebo obojstrannej strane. Roztrhnutie aorty sa zvyčajne vyskytuje u starších dospelých, najmä u pacientov s vysokým krvným tlakom. Vytiahnuté svalstvo dolnej ľavej brušnej steny môže tiež spôsobiť bolesť LLQ. Táto bolesť sa často zhoršuje, keď sa človek pohybuje. Šindle s nervami nachádzajúcimi sa v koži LLQ sú ďalšou príčinou bolesti v tejto oblasti. Primárne postihuje starších dospelých.
Hľadanie lekárskej starostlivosti
Informujte svojho lekára, ak trvá vaša bolesť dlhšie ako niekoľko dní, najmä ak je sprevádzaná zápchou, hnačkou, strata hmotnosti, vaginálnym výtokom alebo nevoľnosťou. Vyhýbajte sa okamžitej lekárskej starostlivosti, ak je vaša bolesť závažná alebo je sprevádzaná horúčkou, ťažkým alebo dlhotrvajúcim vracaním, krvavou stolici, zmenami moču, závraty alebo mdloby.
Recenzoval: Mary D. Daley, MD
