Hojenie rán je normálnym telesným procesom a zvyčajne pokračuje v štyroch fázach - hemostázou, zápalom, šírením a remodelovaním - podľa Shujuan Guo, D.D.S, Ph.D. Ak dôjde k prerušeniu jedného alebo viacerých štádií, môže dôjsť k narušeniu hojenia rán. Centrum rán v Portsmouthskej regionálnej nemocnici v New Hampshire uvádza, že približne päť miliónov Američanov trpí nehrejúcimi ranami, čo naznačuje, že väčšina z nich sa nachádza u ľudí s chirurgickými ranami, tlakovými vredmi, arteriálnymi vredmi, cukrovkou a venóznou insuficienciou. Guo uvádza, že náklady na liečbu nelejúcich ran je viac ako tri miliardy dolárov ročne.
Faktory ovplyvňujúce hojenie rán
Proces hojenia rán je komplikovaný a môže byť ovplyvnený mnohými faktormi. Guo uvádza, že ožívanie, infekcia, vek, pohlavné hormóny, stres, diabetes, lieky, obezita, príjem alkoholu, fajčenie a zlá výživa môžu mať vplyv na hojenie rán. Je dôležité mať na pamäti, že mnoho ľudí s neliečivými ranami má viac ako jeden z týchto komplikujúcich faktorov. Kompletné hodnotenie každého jedinca je nevyhnutné pre správne hojenie rán.
Výživa
Výživa môže pomôcť alebo brániť hojeniu rán. Ak máte normálny stav výživy, môže znížiť riziko vzniku nehojivej rany, podľa Abby Sauerovej, MPH, RD a Tracy R. Smith Ph.D., RD Podvýživa na druhej strane môže zvýšiť riziko vzniku ranu o 75%. Kým proteín je základnou zložkou hojenia rán, existuje mnoho ďalších živín, ako sú kalórie, tekutina, vitamíny, minerály, arginín a glutamín, ktoré sú rozhodujúce pre hojenie rán. Zvýšenie príjmu samotného proteínu nemusí byť dostatočné na hojenie rán.
Proteín, arginín a glutamín
Proteín sa skladá z aminokyselín, ktoré sa považujú za stavebné prvky tela. Podľa Guo môže nedostatok proteínov zhoršiť hojenie rán a môže zvýšiť riziko infekcie rany. Sauer a Smith uvádzajú, že proteín je nevyhnutný pre údržbu a opravu tkaniva a že pracuje v spojení s inými živinami na vytvorenie štíhlej telesnej hmotnosti. RDI pre proteín u zdravých dospelých je 0,8 až 1,0 gramov na kilogram telesnej hmotnosti za deň. Ale u podvyživených ľudí vyžaduje hojenie rán potrebný príjem bielkovín vo výške 1,25 až 1,5 gramu na kilogram. Sauer a Smith poukazujú na to, že príjem bielkovín nad toto množstvo nepreukazuje žiadne výhody a môže spôsobiť dehydratáciu.
Arginín a glutamín sú obe podmienene esenciálne aminokyseliny. Oba sú v normálnych podmienkach v primeranom množstve; počas hojenia rán však môže byť potrebný zdroj výživy. Podľa Sauera a Smitha, arginín pomáha budovať chudobnú telesnú hmotu, znižovať rozpad svalov a zvyšovať syntézu bielkovín. Glutamín stimuluje syntézu kolagénu a zlepšuje imunitu.
kalórií
Pre ľudí s nehojiacimi ranami je adekvátny celkový príjem kalórií okrem proteínu kľúčový. Sauer a Smith uvádzajú, že nedostatočný príjem kalórií vedie k tomu, že telo používa bielkoviny a chudé telesné hmoty na energiu. Podľa Sauera a Smitha, podvyživené jedinci s neliečivými ranami by mali každý deň konzumovať 30 až 35 kalórií na kilogram telesnej hmotnosti, aby pomohli pri správnom hojení rán.
Tekutina, vitamíny a minerály
Adekvátny prívod tekutín je tiež rozhodujúci pre hojenie rán. Ak nedostanete dostatok tekutín, dehydratácia je možná. Sauer a Smith uvádzajú, že dehydratácia znižuje objem krvi a môže znížiť prívod živín a kyslíka do tkanív, čo môže zabrániť hojeniu rán. Celkový príjem by mal byť 9 a 13 šálok denne pre ženy a mužov.
Nedostatky niektorých vitamínov a minerálov môžu tiež zhoršiť hojenie rán. Podľa Sauera a Smitha v súčasnosti neexistuje žiadny výskum na podporu špecifického doplnku vitamínov a minerálov, s výnimkou ľudí, ktorí sú už nedostatoční. Multivitamín je vhodný vo väčšine prípadov, keď je podozrenie na nedostatok.
