Diagnóza MS je komplexný proces zahŕňajúci niekoľko krokov. Diagnostický proces pozostáva z podrobnej histórie všetkých neurologických zmien poskytnutých pacientom, neurologickej skúšky vykonanej neurológom alebo špecialistom na MS, testovania pomocou magnetického rezonančného zobrazenia (MRI) a krvného testu.
Neexistuje jednotná diagnostická metóda, krvný test ani obraz MRI, ktorý by určil alebo poprel konečnú diagnózu. Zatiaľ čo testy MRI nám umožňujú diagnostikovať pacientov skôr, diagnóza sa nikdy nevykonáva iba na základe zmien MRI.
História pacientov
Diagnostický proces začína podrobnou správou o všetkých neurologických udalostiach, ku ktorým došlo v minulosti. Od pacientov sa požaduje, aby poskytli chronologickú históriu, počnúc najskoršou udalosťou a opisujúc presné zmeny, ktoré cítili. Príznaky musia trvať najmenej 24 hodín, aby sa mohli považovať za činnosť MS.
Dôležité ďalšie podrobnosti o každom príznaku zahŕňajú typ nástupu (náhle alebo postupné), typ zlepšenia (úplné alebo čiastočné) a trvanie udalosti v dňoch alebo týždňoch. Stanovenie schémy aktivity ochorenia a doby odpočinku (relapsy a remisie) alebo postupné zhoršovanie (progresia) môže byť dokončené len tým, že sa opíše o podrobnú a podrobnú históriu.
Neurologická skúška
Neurologická skúška prevádza symptómy pacientov na objektívne zistenia zmenenej funkcie. Je dôležitou súčasťou diagnostiky a vyžaduje spoluprácu a úsilie pacientov. Táto skúška testuje rôzne časti nervového systému: videnie, silu a funkciu rôznych tvárových svalov, silu a funkciu všetkých štyroch končatín (vrátane jemných pohybov motora) a schopnosť cítiť rôzne pocity, ako je svetlo alebo ostrý dotyk, teplota a pozície prstov a prstov.
Zostatok sa zvyčajne testuje vykonávaním rôznych úloh pri chôdzi (t.j. chôdza v priamke s prstami a podpätkami). Chôdza schopnosť je testovaná vykonaním 25-noha-dlhá prechádzka rýchlosťou, rovnako ako chôdza na päty a prsty.
Zobrazovacie testy
Imagingové testy pomocou MRI nám umožňujú rýchlejšie diagnostikovať MS s vyššou presnosťou. Najnovšie diagnostické kritériá pre MS zahŕňajú MRI ako kľúčovú súčasť diagnostického procesu.
MRI využíva veľké magnetické polia a rádiové vlny na vytvorenie detailného obrazu mozgu a miechy pacienta. Je to bezbolestný postup, ale nevyžaduje absolútne žiadny pohyb. Je to známe aj pre pomerne silné zvuky, ktoré produkuje stroj, ale zvuková výstražná slúchadlá a hudba sú zvyčajne k dispozícii. Zobrazovacie testy MS trvajú jednu až dve hodiny.
MRI vytvára obrazy mozgu a miechy, kde sa lézie objavujú ako biele škvrny. Pretože mnoho rôznych chorôb môže spôsobiť lézie v mozgu, považujú sa len za lézie určitých veľkostí, tvarov a pozícií spôsobené MS.
Kontrastné farbivo pomáha odhaliť aktívne alebo nové lézie. Aktívne zapálené MS lézie sú schopné absorbovať farbivo a zjavne svietia na MRI. Zdokonaľovanie môže trvať až tri mesiace, po ktorých sa zápal rozpadne a lézia tvorí jazvu, ktorá je stále viditeľná na MRI.
Spinal Tap
Pätná kohútik je ďalší postup používaný v diagnostickom procese, aj keď teraz s trochu zníženou frekvenciou kvôli preferencii MRI. Vzorky miechy, mozgovomiechové tekutiny, tekutina prítomná v mozgových komorách a miechový kanál. Konkrétne v ČS je prítomnosť špeciálnych markerov protilátok, nazývaných oligoklonálne pásy, indikátory zápalu v mozgu a mieche.
Pätná kohútik je malý invazívny postup veľmi podobajúci sa epidurálnej anestézii používanej počas pôrodu. Pacient je umiestnený buď v sediacej alebo ležiacej polohe s bradou čo najbližšie k hrudníku. Toto umožňuje priestor medzi kosťami v zadnej časti, aby sa otvoril pre umiestnenie ihly. Potom, čo je plocha znecitlivená miestnym anestetikom, je umiestnená spinálna ihla a odoberá sa vzorka tekutiny. Zostávajúce stavy a zachovanie správnej polohy sú rozhodujúce pre úspešnú spinálnu kohútik.
Po procedúre sa pacienti zvyčajne pozorujú krátky čas, aby sa zabezpečilo, že nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Mierna bolesť chrbta a bolesť hlavy sa môžu vyskytnúť po pátečnom kohútiku. Bolesť hlavy sa zvyčajne objavuje pri sedení alebo stoji a rýchlo sa rozloží po zotrvaní. Je spôsobená dočasnou zmenou tlaku po odstránení miechy. Je to nepríjemné, ale nie nebezpečné a zvyčajne sa rozkladá po niekoľkých dňoch odpočinku. Kofeinizované nápoje sa odporúčajú na zmiernenie bolesti hlavy po ukončení liečby.
Krvné testy
Ako sa už uviedlo, neexistuje žiadny krvný test, ktorý by bol špecificky určený na stanovenie diagnózy MS. Rutinne sa používajú krvné testy na testovanie a vylúčenie ochorení, ktoré môžu napodobňovať MS a spôsobiť podobné príznaky a lézie na MRI. Bežne vykonávané krvné testy zahŕňajú testy funkcie štítnej žľazy, meranie hladín vitamínu B-12 a kyseliny listovej, ako aj testy na reumatologické ochorenia, ako lupus, Sjogrenov syndróm a iné.
Úroveň vitamínu D je bežne testovaná väčšinou, ak nie všetkými, neurológmi. Súčasná prax je testovať hladiny a používať doplnky na udržanie normálnych až vysokých hladín vitamínu D.
