Keď máte tukovú pečeň, máte pravdu, aké lieky sú v bezpečí. Pečeň rozkladá väčšinu látok, vrátane liekov, ktoré vstupujú do tela. Choroba pečene môže mať vplyv na rozklad týchto liekov a niektoré lieky môžu zhoršiť Vašu chorobu pečene.
V tukovom pečeni - nazývanom tiež steatóza - sa tuk tvorí vo vašich pečeňových bunkách. Samotná tučná pečeň je skorým štádiom ochorenia pečene a zvyčajne nespôsobuje príznaky a neovplyvňuje funkciu pečene. Avšak tučná pečeň môže byť zraniteľnejšia voči látkam, ktoré môžu poškodiť pečeň. Určovanie toho, aké lieky na bolesť, ktoré môžete užívať, môžu byť komplikované, keď máte tukovú pečeň, a preto sa porozprávajte so svojím lekárom, aby ste zistili, čo je pre vás najlepšie.
acetaminofénu
Acetaminofén, aktívna zložka v Tylenole, je populárna medicína proti bolestiam. Keď sa užíva vo veľkých množstvách, acetaminofén môže spôsobiť vážne poškodenie pečene. Pečeň rozkladá acetaminofén na chemickú látku, ktorá je jedovatá pre pečeňové bunky, ale normálne antioxidant vyrobený v pečeni - nazývaný glutatión - zabraňuje tomu, aby chemická látka spôsobila poškodenie. Keď sa spotrebuje nadmerné množstvo acetaminofénu, môže prekonať ochrannú schopnosť glutatiónu.
Pri ochorení pečene môže byť pečeň schopná urobiť toľko glutatiónu ako normálne. To by spôsobilo, že pečeň je náchylnejšia na poškodenie acetaminofénom. Keďže samotná tučná pečeň zvyčajne neovplyvňuje funkciu pečene, bežné dávky acetaminofénu môžu byť bezpečné. Neexistuje však žiadny spôsob, ako zistiť presné množstvo glutatiónu v pečeni, takže zníženie dávky acetaminofénu môže byť primerané, ak máte tukovú pečeň.
Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) odporúča 4000 mg ako normálnu maximálnu dávku acetaminofénu za deň - to by bolo asi dvanásť piluliek s hmotnosťou 325 mg alebo ôsmych 500 mg tabliet. FDA neuvádza maximálnu dávku pre ľudí s ochorením pečene, ale odporúča konzultovať s lekárom. Revízny článok z roku 2013 v "Praktickom manažmente bolesti" uvádza, že niektorí odborníci odporúčajú dávky až 2000 mg denne pre ľudí s cirhózou - konečným a najzávažnejším štádiom všetkých typov ochorení pečene.
Nesteroidné protizápalové lieky
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú ďalším typom liekov proti bolesti. Sú to skupina liekov, ktoré znižujú zápal a bolesť a zahŕňajú aspirín (ASA), ibuprofén (Motrin, Advil) a naproxén (Aleve).
Podľa národných inštitútov zdravia je poškodenie pečene menej časté u väčšiny NSAID. Avšak mierne poškodenie pečene je pomerne bežné s aspirínom, najmä pri dávkach nad 1800 mg denne. Presný spôsob, ako NSAID spôsobujú poškodenie pečene, nie je známy.
Súčasný výskum nie je jasný, či ľudia s tukovou pečeňou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ďalších poškodení pečene pri užívaní NSAID. Všeobecne sa predpokladá, že NSAID môže zhoršiť funkciu pečene, ale niektoré dôkazy zo štúdií na zvieratách naznačujú, že NSAID môžu byť skutočne prospešné pre tukovú pečeň.
Štúdia s viac ako 11 000 dospelými v Spojených štátoch, publikovaná v novembri 2014 o problematike "Alimentary Pharmacology and Therapeutics", uvádza, že ľudia užívajúci aspirín viac ako 15 dní v mesiaci menej pravdepodobne vyvinuli tukovú pečeň, než ľudia ktorí konzumovali menej alebo žiadny aspirín.
Ďalšie kroky
Ak máte tukovú pečeň, opýtajte sa lekára presne na to, aké lieky na bolesti môžete užívať. Ak máte len jednoduchú tukovú pečeň, lekár Vám môže odporučiť buď acetaminofén alebo NSAIDs, možno zníženú dávku.
Bez ohľadu na to, aké lieky užívate, je pravdepodobné, že Váš lekár bude potrebovať pravidelné krvné testy funkcie pečene, aby skontroloval, či lieky spôsobujú problémy. Váš lekár môže tiež navrhnúť iné spôsoby na zmiernenie bolesti, aby ste znížili potrebu liekov.
Steatohepatitída je ďalším štádiom, ak sa vaše tukové pečeň zhorší. V tomto štádiu sa vyvíja zápal a vaša funkcia pečene sa pravdepodobne zhorší. Keď k tomu dôjde, výber väčšiny liekov, vrátane liekov proti bolesti, sa stáva dôležitejším.
Ak sa Vaša funkcia pečene závažne naruší, Váš lekár môže odporučiť proti NSAIDs, pretože tieto lieky zvyšujú riziko krvácania a poškodenia obličiek, ktoré bežne sprevádzajú zlé funkcie pečene.
Opatrenia
Nezabudnite si prečítať štítok na všetkých voľne dostupných liekoch, pretože veľké množstvo obsahuje acetaminofén alebo NSAID, najmä aspirín. Acetaminofén sa môže nazývať APAP alebo acetam.
Ak Váš lekár odporučil proti acetaminofénu alebo NSAID, vyhnite sa všetkým liekom obsahujúcim tieto lieky. Ak váš lekár uviedol maximálne množstvo lieku, ktorý môžete užívať, prečítajte si štítok, aby ste vedeli, koľko lieku obsahuje. Nekombinujte rôzne lieky obsahujúce rovnakú účinnú látku.
Revidované a revidované Mary D. Daley, M.D.
