Migrény sú charakterizované intenzívnou, pulzujúcou bolesťou, ktorá môže trvať až tri dni. Migračný proces začína spúšťou, ako je únava, hlad alebo kolísanie hladín hormónov. Niektoré typy antikoncepčných prostriedkov umelo zvyšujú hladiny hormónov, čo môže u niektorých žien zhoršiť migrény. Hormonálna antikoncepcia môže tiež zvýšiť riziko mozgovej príhody u žien, čo je ďalej zvýšené u pacientov s migrénou s aurou. Preto ženy s migrénou musia starostlivo zvážiť svoju možnosť antikoncepcie.
Hormóny a migréna
Migrény sú bežnejšie u žien ako u mužov, tvrdí ministerstvo zdravotníctva a ľudských služieb Spojených štátov (HHS). Väčšina migrén u žien sa spája s menštruáciou, ktorá sa vyskytuje tesne pred menštruáciou alebo počas menštruácie, keď hladiny hormónov výrazne klesnú.
Riziko ťahu
Ženy, ktoré zažívajú auru alebo zmyslovú poruchu pred migrénou, sú vystavené zvýšenému riziku mozgovej príhody, tvrdí Susan Hutchinsonová, MD z Irvine, Kalifornia a poradkyňa spoločnosti American Headache Society. Tí, ktorí majú migrény bez aury, majú podobné riziko mozgovej príhody ako tí, ktorí nemajú migrény - podľa Hutchinsona má menej ako tri údery na 10 000 ľudí. Pre ženy, ktoré majú migrénu s aurou, sa riziko mŕtvice zvyšuje na 11 mŕtvic na 10 000 ľudí. Užívanie perorálnej antikoncepcie ďalej zvyšuje riziko mozgovej príhody. Keď užívajú perorálne kontraceptíva ženy, ktoré majú migrénu s aurou, riziko mŕtvice vyskočí na 23 z 10 000 ľudí, povedal Hutchinson.
Hormonálne kontraceptíva
Perorálne kontraceptíva obsahujú buď kombináciu hormónov etinylestradiol a progestín (kombinačná pilulka) alebo len progestín ("mini-pilulka"). Perorálne kontraceptíva sa zvyčajne podávajú v cykloch 21 piluliek obsahujúcich hormóny, po ktorých nasleduje sedem placebov. U žien, ktoré majú migrénu spojenú s hormónom, sa môžu vyskytnúť závažnejšie alebo časté migrény v priebehu fázy placeba v dôsledku poklesu hladín hormónov podľa HHS. Zvýšené hladiny estrogénu produkované perorálnymi kontraceptívami môžu u niektorých žien zhoršiť migrénu spojenú s hormonálnymi faktormi. V iných však konzistentné hladiny hormónov a odstránenie prirodzených výkyvov pomáhajú zlepšiť frekvenciu a závažnosť migrény. HHS poznamenáva, že perorálne kontraceptíva nemajú žiadny vplyv na migrény u niektorých žien. Perorálne antikoncepčné prostriedky s nízkou dávkou (s menej ako 35 μg etinylestradiolu) alebo antikoncepčné prostriedky obsahujúce iba progestín neovplyvňujú vzorky migrény.
odporúčania
Hormonálna antikoncepcia môže byť bezpečne používaná ženami, ktoré dostávajú migrény, podľa Hutchinsona. Pred začiatkom hormonálnej antikoncepcie by mal lekár pre ženy, ktoré trpia migrénami, vyšetrovať existujúce kardiovaskulárne rizikové faktory. Hormonálna antikoncepcia sa má prerušiť, ak žena hlási zmeny migrény alebo aury. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča nehormonálne kontraceptíva pre ženy, ktoré majú migrény s aury a Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov radí nehormonálne kontraceptíva pre ženy, ktoré dostávajú migrény, sú staršie ako 35 rokov alebo fajčia. Non-hormonálna antikoncepcia sa odporúča u žien, ktoré majú v anamnéze vysoký krvný tlak, kardiovaskulárne ochorenie, vysoký cholesterol, poruchy zrážanlivosti alebo venózny tromboembolizmus alebo rodinnú anamnézu srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.
Nehormonálne kontraceptíva
Nehormonálne antikoncepčné prostriedky zahŕňajú bariérové metódy, ako sú kondómy a diafragmy, a metódy prirodzeného plánovania rodiny. Medené vnútromaternicové prístroje (IUD) sa môžu použiť aj podľa MUDr. E. Anne MacGregorovej. IUD neovplyvňujú hladiny hormónov, ale sú spojené so zvýšeným menštruačným krvácaním, ktoré môže u niektorých žien vyvolávať migrény.
