Žiadne anti-úzkostné lieky sú úplne bezpečné počas tehotenstva, ale niektoré sú oveľa bezpečnejšie ako ostatné. Najmenej bezpečné lieky proti úzkosti počas tehotenstva sú benzodiazepíny, ako sú Xanax a Valium. Inhibujú funkciu mozgu zvýšením účinnosti neurotransmitera GABA. Podľa štúdie zverejnenej v novembri 2007 s názvom "Pharmacoepidemiology and Drug Safety", benzodiazepíny zvyšujú riziko nízkej pôrodnej hmotnosti, predčasného pôrodu a vrodených malformácií. Lepšie voľby medzi liečivami proti úzkosti počas tehotenstva zahŕňajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, agonisty serotonínu a betablokátory. Tehotné ženy by sa mali poradiť s lekármi a diskutovať o dostupných možnostiach.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sa normálne považujú za bezpečné lieky proti úzkosti. Blokujú opätovné vstrebávanie chemického serotonínu do mozgových neurónov. To zvyšuje množstvo dostupného serotonínu na viazanie sa na serotonínové receptory v celom mozgu. Stimulácia týchto receptorov kontroluje spracovanie strachu v amygdáli, v časti mozgu, ktorá spôsobuje strach.
Prvá systematická štúdia používania SSRI počas tehotenstva ukázala, že ženy, ktoré užívali SSRI počas gravidity, majú zdravé deti s plnou pôrodnou hmotnosťou. Avšak priemerný gestačný vek bol kratší ako u kontrolných skupín a deti mali rýchlejší očný pohyb spánku, viac chvenia a menšie zmeny správania než kontroly. Zistenia boli zverejnené vo februári 2004 v čísle "Pediatria".
Agonisty serotonínu
Agonisty serotonínu tvoria tretiu triedu anti-úzkostných liekov. Najznámejším a najprísnejším liekom v tejto triede je buspirón. Buspirón je schválený FDA pre všeobecnú úzkostnú poruchu, ale nie pre iné úzkostné poruchy. Väzba sa viaže na 5-GT1A serotonínový receptor, ktorý moduluje spracovanie strachu.
Veľmi málo informácií o účinkoch užívania buspironu počas tehotenstva je k dispozícii. Spoločnosť, ktorá vyrába lieky, informovala o tom, že u potkanov a králikov, ktorým bola podaná 30-násobná odporúčaná dávka, mali zdravé plnoleté deti, ale neuvádza žiadne štúdie o lieku v tehotenstve u ľudí. Štúdia uverejnená v auguste 1998 v časopise British Journal of Obstetrics and Gynecology o 16 prípadoch užívania buspirónu v prvom trimestri je nepresvedčivá. Výskumníci uviedli 12 zdravých plnoletých dojčiat, jedno dieťa s cystickou fibrózou, jednu vnútromaternicovú smrť a dva voliteľné potraty. Iba vnútromaternicová smrť môže byť výsledkom užívania buspirónu, ale to nebolo stanovené.
Lieky na srdce
Srdcové lieky v triede beta bloggerov sa často predpisujú ako liečba príznakov úzkosti. Lieky v tejto triede blokujú adrenalínové receptory na hladkom svalstve ciev a srdca. Blokovanie týchto lokalít spomaľuje srdcovú frekvenciu, kontrakciu srdca a dýchanie. Pretože beta blokátory liečia len príznaky úzkosti, ale nie spúšťače, nie sú vhodné ako možnosti liečby pre úzkosť, ktorá postihuje pacienta denne.
Niekoľko beta-blokátorov je pomerne bezpečne používať príležitostne na liečbu symptómov úzkosti počas prvých dvoch trimestrov gravidity. Patria medzi ne sotalol, pindolol a acebutolol. Výskumníci občas naznačili, že betablokátory môžu potenciálne viesť k nízkej pôrodnej hmotnosti, ale štúdie 244 tehotných žien užívajúcich betablokátory na kontrolu glaukómu a 1 952 kontrolných skupín nepreukázali zvýšené riziko nízkej pôrodnej hmotnosti v dôsledku užívania betablokátorov. Zistenia boli zverejnené v "British Journal of Ophthalmology". Avšak všetky beta blokátory predstavujú riziko pre plod na konci tretieho trimestra, kde môžu spôsobiť veľmi nízke hladiny cukru v krvi a znížené dýchanie a srdcový rytmus u plodu.
