Hlúpy, dychový hlas môže byť vo filmoch sexy, ale chronická chrapľavosť, možno spolu s postnasálnym kvapkaním alebo suchým kašľom, môže znamenať problém známy ako laryngofaryngeálny reflux alebo LPR. Kyslý reflux, ktorý sa dostane do vášho hrdla a hrtana, alebo hlasovej schránky, môže spôsobiť zápaly a vredy známe ako granulómy hlasiviek. Hojenie týchto granulómov môže vyžadovať zaobchádzanie so samotným refluxom - pohybom kyslých žalúdočných štiav smerom nahor, ku ktorému dochádza vtedy, keď je protizápalový ventil medzi žalúdkom a pažerákom ohrozený.
diagnóza
Vredy v hrdle v oblasti hlasiviek môžu byť výsledkom mnohých rôznych faktorov. Hoci žalúdočná kyselina má väčšiu vzdialenosť na cestovanie, aby dosiahla hrtan, tkanivo je citlivejšie na kyslé poškodenie. Granulómy sa zvyčajne objavujú v blízkosti alebo na zadnej časti hlasiviek, ktoré sú najbližšie k otvoru pažeráka. Lekári diagnostikujú granulómy pomocou zariadenia so zrkadlom alebo tenkej, flexibilnej sledovacej trubice nazývanej laryngoskop. V malom počte prípadov sa môže urobiť biopsia, aby sa ubezpečil, že zahrnuté tkanivo nie je rakovinové.
Vyhnúť sa priťažujúcim faktorom
Predpokladá sa, že granulómy odrážajú reakciu hlasiviek na poškodenie a chronický zápal. Kyslý reflux a vokálny stres sú dva faktory, ktoré sa bežne spájajú s poškodením hrtana - a obidva faktory môžu byť v hre na tej istej osobe. Liečba vyžaduje ukončenie priťažujúcich faktorov. Rozprávanie hlasno cez hluk po celý deň a nadmerné vylučovanie hrdla sú príklady hlasových stresov, ktoré by mohli poškodiť hrtan. Hojenie môže tiež vyžadovať zníženie vystavenia týchto citlivých laryngeálnych tkanív kyslým tráviacim šťavám. Ak je spätný tok kyseliny jednoznačne zodpovedný za vredy, lekár Vám môže odporučiť, aby ste začali terapiu proti potlačeniu kyseliny.
Potlačenie kyslosti a zmeny životného štýlu
Hoci neexistuje žiadna štandardná liečba laryngálnych granulómov, terapia proti potlačeniu kyseliny môže byť účinná, keď sú vredy určite spôsobené refluxom. Lieky nazývané inhibítory protónovej pumpy alebo PPI sa často používajú na zníženie sekrécie žalúdočnej kyseliny, ktorá poškodzuje hlasovú schránku počas epizód refluxu. Spoločné PPI, ktoré sú k dispozícii ako na pult a na predpis, sú omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) a lansoprazol (Prevacid). Reflux postihujúci hrtan môže byť ťažšie liečiť ako reflux, ktorý má vplyv len na pažerák a Váš lekár môže predpísať vyššie dávky a lieky s dlhšou dobou trvania, než sú dostupné na pulte. Váš lekár vám môže tiež odporučiť, aby ste podnikli kroky, ktoré sa odporúčajú na liečbu gastroezofageálneho refluxu alebo GERD. Tie môžu zahŕňať chudnutie alebo zdvíhanie hlavy lôžka, aby pomohlo k refluxu kyseliny v noci.
Upozornenia a bezpečnostné opatrenia
Či máte pálenie záhy alebo nie, príznaky chrapľavosti, mierna bolesť pri rozprávaní, problémy s prehĺtaním alebo pocit, že máte hrudku v krku, sú všetko, čo by ste mali prehovoriť so svojím lekárom. Chronická neliečená LPR môže byť rovnako závažná ako neliečená GERD. Väčšina larválnych granulómov sa uzdravuje bez problémov, ale komplikácie LPR zahŕňajú nefunkčnosť hlasových povrazcov a potenciálnu prekážku prúdenia vzduchu, prekancerózny pažerákový stav nazývaný Barrettovu pažeráku a - v zriedkavých prípadoch - rakovinu zahŕňajúcu pažerák alebo hrtan.
Lekársky poradca: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
