Bakteriálne infekcie u mužov sú bežnou príčinou neplodnosti. Zjazvenie na mieste infekcie môže spôsobiť neplodnosť, ak zjazvenie blokuje rúrky v semenníkoch, epididymis alebo ejakulačných kanáloch. Samotná imunitná odpoveď môže spôsobiť produkciu chemických vedľajších produktov, ktoré môžu byť toxické pre spermie.
Vlastnosti infekcií spôsobujúcich mužskú neplodnosť
Bakteriálna infekcia orgánov reprodukčného traktu môže poškodiť produkciu spermií alebo spôsobiť zjazvenie a upchatie tubulov, ktoré prenášajú spermie a spôsobujú neplodnosť. Baktérie môžu infikovať rôzne orgány mužského reprodukčného traktu vrátane semenníkov (spôsobujúcich orchitídu), epididymu (spôsobujúcej epididimitídu) a prostaty (spôsobujúcej prostatitídu). Infekcia semenníkov môže zastaviť produkciu spermií tým, že zablokuje malé semenníky, v ktorých sa spermie vyrábajú nazývané semenné tubuly. Čerstvo produkované spermie sú dočasne uložené v epididyme, orgán pozdĺž semenníkov pozostávajúci z zvitkov spermií, v ktorých sa spermie podrobia konečnému dozrievaniu, keď sa pomaly pohybujú cez spermie. Infekcie v epididyme môžu interferovať s riadnym dozrievaním spermií a môžu blokovať transport spermií. Pretože prostata produkuje veľkú časť tekutiny v ejakuláte, infekcia v prostate môže blokovať uvoľňovanie tekutiny z prostaty, čím sa zníži objem ejakulátu.
Účinky imunitnej odpovede na plodnosť
Ako odpoveď na infekciu infikujú bielych krviniek. Prebytok bielych krviniek v semeni môže spôsobiť problémy s plodnosťou, pretože bielych krviniek sa podieľajú na reaktívnych druhoch kyslíka (ROS) pri zápalových procesoch. ROS sú voľné radikály, ktoré sú toxické pre spermie. Plazmatické membrány spermií môžu byť poškodené, ak sú vystavené vysokým hladinám ROS, čo ovplyvňuje schopnosť spermií oplodniť vajíčko. Okrem toho, ROS v sperme môže spôsobiť poškodenie spermií DNA, čo vedie k zlyhaniu oplodnenia. Cytokíny, chemické posly produkované ako súčasť zápalovej odpovede, sa tiež podieľali na narušení normálnej produkcie spermií. Ďalšou časťou imunitnej odpovede, ktorá môže spôsobiť neplodnosť, je produkcia protilátok proti bakteriálnej infekcii. Niekedy sa tiež produkujú proti spermie protilátky, ktoré môžu spôsobiť, že spermie sa budú držať spolu vo veľkých zhlukoch, čo znemožní ich oplodnenie.
Identifikácia bakteriálnej infekcie
Hľadanie baktérií v semeni je relatívne bežné a nie je dostatočné na diagnostiku infekcie, pretože baktérie sa môžu objaviť v sperme kvôli kontaminácii vzorky počas zberu. Baktérie prítomné na koži, ako sú stafylokoky a streptokoky, sú bežnými zdrojmi kontaminácie. Sperma sa môže kontaminovať baktériami, ak má človek infekciu močových ciest. E. coli z gastrointestinálneho traktu môžu tiež kontaminovať semeno v ejakuláte. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje infekciu spermy ako prítomnosť viac ako 1000 baktérií na ml (približne čajovú lyžičku) spermy. Prítomnosť veľmi vysokého počtu bielych krviniek v sperme (viac ako jeden milión na ml) môže tiež signalizovať prítomnosť infekcie. Na diagnostiku infekcie sa v laboratóriu pestuje vzorka spermy, aby sa zistila, ktoré baktérie skutočne vyrastú v kolóniách na kultivačných platniach.
liečba
V závislosti od druhu baktérií je možné predpísať antibiotiká na zabíjanie baktérií. Ak infekcia už spôsobila zápal a zjazvenie rúrok, samotná antibiotická liečba pravdepodobne nebude stačiť na obnovenie plodnosti. Na odblokovanie rúr môže byť potrebná operácia. Ak sú zablokované trubice veľmi malé semenné kanuly varlata alebo epididymu, operácia nemusí byť možné znovu otvoriť. Pomôcky pri asistovanej reprodukcii (ART), ako je oplodnenie in vitro (IVF), môžu byť potrebné, ak sú blokády také závažné, že v ejakuláte sú prítomné vzácne alebo žiadne spermie. Ak sa spermie ešte stále vyrába, len sa neprepravuje, je možné obnoviť spermie z epididmy alebo semenníkov pomocou chirurgických metód. Vzhľadom na to, že množstvo spermií získaných chirurgickými prostriedkami je veľmi malé a spermie sú relatívne nezrelé v porovnaní s ejakulovanými spermiami, intrakrytoplazmatická injekcia spermií (ICSI) môže byť jedinou možnosťou liečby.
prevencia
Niektoré bežné baktérie, ktoré infikujú mužov a spôsobujú neplodnosť, sú baktérie, ktoré spôsobujú kvapavku (Neisseria gonorrhea), syfilis (Treponema pallidium) a chlamydia (Chlamydia trachomatis). Tieto tri choroby sú všetky pohlavne prenosné choroby. Riziko infekcie týmito baktériami sa môže znížiť použitím kondómov počas pohlavného styku.
