Fibromyalgia nemá žiadnu liečbu, preto sa liečba zameriava na znižovanie príznakov a zvýšenie fungovania a kvality života. Integrovaný prístup je uprednostňovaný, čo zahŕňa vzdelávanie o stave, uistenie o tom, že tento stav existuje, neliečivá liečba, ako je behaviorálna terapia, cvičenie, hygiena spánku, zníženie stresu a lieky ako posledná možnosť. Hoci lieky môžu byť užitočné, sú len súčasťou riešenia.
lieky
Keďže primárny problém fibromyalgie je v centrálnom nervovom systéme, väčšina liekov používaných na fibromyalgiu sa bude zameriavať na túto oblasť. Lieky sa často prekrývajú s ohľadom na symptómy, ktoré liečia, a preto môžu byť použité na viac ako jeden príznak. Alternatívne môžu byť potrebné dva alebo viac liekov na pomoc príznakom rôznymi spôsobmi. Tu sú rôzne triedy liekov používaných na liečbu fibromyalgie:
Tricyklické antidepresíva (TCA)
Tricyklické antidepresíva (TCA) boli uprednostňovanou liečbou po mnoho rokov predtým, ako vyšli najnovšie drogy. Sú to staršie antidepresíva používané v nízkych dávkach na fibromyalgiu, syndróm dráždivého čreva a bolesť nervov. Nie je to úplne isté, ako fungujú, ale vieme, že zvyšujú hladinu serotonínu, čím zlepšuje náladu a spánok. Tiež pomáhajú znižovať celkovú bolesť. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať zvýšenie telesnej hmotnosti, ospalosť a suchosť v ústach. Mali by sa im vyhnúť starším ľuďom. Najbežnejšou TCA používanou pre fibromyalgiu je amitriptylín.
cyklobenzaprin
Cyklobenzaprín je svalový relaxér pracujúci v nervovom systéme, podobne ako TCA, ale len pomáha uvoľniť svaly. Preto tieto lieky môžu pomôcť pri sedácii, ale nemajú významný vplyv na pacientovu náladu.
pregabalín
Pregabalín je liek schválený FDA na liečbu fibromyalgie v roku 2007. Používa sa tiež na záchvaty a bolesti nervov. Blokuje uvoľňovanie niekoľkých neurotransmiterov, ktoré kontrolujú bolesť. Neurotransmitery sú chemikálie, ktoré prenášajú signály z jednej nervovej bunky do druhej.
Podobný a trochu starší liek používaný na fibromyalgiu je gabapentín, ale táto liečba nie je schválená FDA. Tieto lieky pomáhajú väčšinou s bolesťou, ale aj pomáhajú spať. Vedľajšie účinky môžu byť ospalosť, závrat, rozmazané videnie, prírastok hmotnosti, sústredenie ťažkostí, opuch rúk a nôh a sucho v ústach.
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu norepinefrínu (SNRI)
Obaja duloxetín a milnakaprín sú v triede SNRI alebo inhibítorov spätného vychytávania serotonínu norepinefrínu, ktoré v podstate udržujú viac serotonínu a norepinefrínu vo vašom tele. Pamätajte si, že ide o dve chemikálie potrebné na dobrú náladu a spánok, ako aj na prenos bolesti. Obidva lieky sa používajú na náladu, spánok, bolesť a celkovú pohodu.
Duloxetín bol predtým schválený na liečbu depresie, úzkosti a diabetickej periférnej neuropatie a neskôr pre fibromyalgiu v roku 2008. Milnakaprin bol schválený pre fibromyalgiu v roku 2009. Vedľajšie účinky duloxetínu a milnakaprínu zahŕňajú nevoľnosť, suchosť v ústach, ospalosť, zápchu, zníženú chuť do jedla a zvýšené potenie. Rovnako ako niektoré iné antidepresíva, obe môžu zvýšiť riziko samovražedného myslenia a správania u ľudí, ktorí užívajú liek na depresiu. Obe môžu tiež spôsobiť vysoký krvný tlak a vysokú srdcovú frekvenciu, takže tieto majú byť monitorované lekárom.
Nesteroidné protizápalové lieky proti bolesti (NSAID)
Lieky, ktoré sa niekedy používajú, ale často nefungujú, sú nesteroidné protizápalové lieky proti bolesti (NSAID), ako ibuprofén, naproxén, acetaminofén a opioidy. Pracujú najlepšie pre syndrómy akútnej bolesti a menej pre syndrómy chronickej bolesti. Opiáty sú veľmi silné bolesti, ako kodeín, morfín a oxykodón, ktoré sú podobné opiu a heroínu. Opiáty nefungujú na chemických látkach, ktoré majú abnormálnu fibromyalgiu, a preto nie sú užitočné a môžu priniesť viac vedľajších účinkov ako výhod. Opiáty môžu tiež viesť k tolerancii voči liekom, čo si vyžaduje eskaláciu dávok a možných problémov so závislosťou.
