Digoxín (Lanoxin), odvodený z rastliny digitalis, je kardiálny liek, ktorý riadi sily, časovanie, vzor a hladiny tekutín srdca a krvných ciev. Digoxín sa považuje za najpoužívanejší srdcový liek na zlyhanie srdca a problémy s nepravidelným srdcovým rytmom (ASHP 2001). Vzhľadom na to, že sa digoxín používa tak bežne, je pre bezpečnosť pacienta dôležité uvedomenie si liekových interakcií pacientov a opatrovateľov. Pri starostlivom pozorovaní možno mnohé z mnohých interakcií s inými liekmi digoxínu kontrolovať alebo sa vyhnúť.
antacidá
Digoxín má dobre definovanú interakciu s liečbou antacidmi na báze hliníka a soli, ako je hydroxid hlinitý, kaolín-pektín a iné lieky na poťahovanie žalúdka. Tieto antacidové lieky môžu znížiť absorpciu digoxínu v žalúdočnom systéme, takže digoxín sa má užívať najmenej 2 hodiny pred podaním antacíd. Podobné interakcie medzi digoxínom a inými liekmi, ktoré ovplyvňujú vyprázdňovanie žalúdka a kyslosť (ako je cholestyramín), sú tiež pravdepodobné.
Makrolidové antibiotiká
Mnohé antibiotické lieky môžu zvýšiť hladiny digoxínu, niekedy zmenami draslíka (s amfotericínom B) alebo zvýšením absorpcie digoxínu. Avšak najvýraznejšie riziko toxicity digoxínu nastáva, keď sa digoxín užíva s makrolidovými antibiotikami. Makrolidy zahŕňajú erytromycín, klaritromycín a azitromycín. V 15-ročnej štúdii zaznamenanej v klinickej farmakológii a v časopise Therapeutics v októbri 2009, v ktorej sa pozorovalo použitie týchto makrolidových antibiotík s digoxínom, interakcie liekov a toxicita (identifikované hospitalizáciou) boli veľmi spojené s užívaním klaritromycínu. U erytromycínu a azitromycínu sa pozorovali menšie asociácie a pri užívaní digoxínu a cefalosporínových antibiotík nebola pozorovaná žiadna toxicita alebo interakcia. Makrolidové antibiotiká pravdepodobne zvyšujú hladiny digoxínu interakciou s pečeňovými enzýmami, ktoré rozkladajú digoxín a ovplyvňujú vstrebávanie v žalúdočnom systéme na proteín nazývaný P-glykoproteín.
diuretiká
Diuretické lieky znižujú hladiny tekutín v tele zvýšením vylučovania tekutín; pretože diuretiká sa často predpisujú pacientom so srdcovým zlyhaním, ktorí môžu užívať digoxín, sú pravdepodobnejšie možné liekové interakcie. Diuretiká ako furosemid (Lasix) účinne znižujú retenciu tekutín a môžu spôsobiť súčasne nízke hladiny draslíka a horčíka. Dokonca aj mierna zmena draslíka môže vyvolať toxicitu digoxínu; príznaky toxicity zahŕňajú agitáciu, halucinácie, závrat, nevoľnosť a rozmazané videnie. Bez liečby môže toxicita digoxínu viesť k zlyhaniu srdca a nízkym krvným tlakom. Tiazidové diuretiká naopak môžu spôsobiť zvýšené hladiny vápnika, ak sa užívajú s digoxínom. Vysoké hladiny vápnika môžu v konečnom dôsledku ovplyvniť hladiny telových tekutín a funkciu srdca, takže interakcia tiazidových liekov s digoxínom si vyžaduje pozorovanie hladín vápnika.
