Uterinné fibroidy sú nerakovinové nádory maternice. Sú to okrúhle pevné hmoty, ktoré sa najčastejšie nachádzajú v stene maternice, podľa Williamsovej pôrodníctva. Sú zložené z zviazaného hladkého svalstva maternice oddeleného vláknitým spojivovým tkanivom. Cysty sú vaky obsahujúce tekutinu, polotuhú látku alebo plyn. Fibroidy sa môžu stať cystami, keď prekročia zásoby krvi. Toto sa nazýva cystická degenerácia.
výskyt
Fibroidy sa vyskytujú u 20 až 40% žien starších ako 35 rokov a prevažujú u afroamerických žien ako kaukazu, podľa údajov NMS Obstetrics and Gynecology. Každý nádor pochádza z jednej bunky svalov maternice, ktorá sa množí a rastie v reakcii na hormón estrogén. Uterinné fibroidy sa vyskytujú počas reprodukčných rokov. Fibroidy sú menej časté pred začiatkom puberty a návratom po menopauze. Prečo niektoré svalové bunky maternice reagujú na estrogén a stanú sa fibroidmi, nie je pochopené. Alternatívne názvy fibroidu sú leiomyóm, fibromyóm alebo myóm.
Príznaky a symptómy
Väčšina žien s maternicovými fibroidmi nemá žiadne príznaky. Symptómy závisia od počtu, veľkosti a umiestnenia fibroidov. Počas menštruácie jedným spôsobom, ako maternica zastavuje krvácanie, je kontrakcia. Keď sú fibroidy prítomné, zasahujú do kontrakcie, niekedy vedú k silnému krvácaniu, čo môže spôsobiť anémiu nedostatku železa. Keď sa fibroidy zväčšujú, vyvíjajú tlak v panve a tiež v črevách, močovom mechúre a vajciach. Ak fibroidy vyčnievajú z vonkajšej strany maternice alebo vychádzajú z maternice pedikulom, môžu vyvíjať tlak na črevá a spôsobiť zápchu. Veľmi zriedkavé parazitárne fibroidy (pripojené k hrubému črevu) môžu spôsobiť obštrukciu čriev. Ak fibroidy vyvíjajú tlak na močový mechúr, frekvencia močenia sa zvyšuje od zníženia objemu močového mechúra. Ak sa fibroid stane veľkým, môže to prekážať močovej trubici. Fibroidy môžu deformovať tvar maternice, zablokovať vajíčkovody a zabrániť tomu, aby oplodnené vajíčko vstúpilo do maternicovej dutiny a spôsobilo neplodnosť. Vlákna v blízkosti krčka maternice môžu spôsobiť bolesť pri pohlavnom styku a vaginálnom krvácaní. Fibroidy, ktoré prechádzajú do dutiny maternice (intracavitárne) pedikulom pochádzajúcim z vnútornej steny maternice, spôsobujú krvácanie medzi periódami a kŕčmi. Fibroidy pod vnútornou vložkou maternice (submukózna) môžu spôsobiť neplodnosť zabránením implantácie oplodneného vajíčka do steny maternice, čo má za následok potrat.
Komplikácie v tehotenstve
Fibroidy sa počas tehotenstva zvyšujú a môžu spôsobiť komplikácie v závislosti od počtu, veľkosti a polohy. Vlákna, ktoré vyčnievajú do dutiny dutiny maternice, môžu spôsobiť, že plod ležia bokom (priečne) namiesto normálnej hlavy (hlavou), čo vedie k cisárskym rezom namiesto prirodzeného podania. Veľké fibroidy môžu obsadiť časť dutiny maternice a zasahovať do rastu a vývoja plodu, čo vedie k predčasnému pôrodu.
diagnóza
Fibroidy, ktoré nemajú žiadne príznaky, sú zvyčajne náhodné nálezy počas ročnej vyšetrenia panvy. Potvrdzujú ich ultrazvuk a podobné vystupujúce anomálie (adenomyóza) sú vylúčené. Adenomyóza je abnormálny nález vnútorného maternicového tkaniva v svalovej vrstve maternice.
liečba
Fibroidy, ktoré spôsobujú príznaky, sú odstránené. V reprodukčných rokoch sa liečba zameriava na odstránenie fibroidov z maternice a zachovanie plodnosti. Najbežnejším chirurgickým zákrokom je myomektómia a je vykonávaná laparoskopom alebo hysteroskopom, v závislosti od polohy fibroidu. Intrakavitu a submukózne fibroidy sa odstraňujú hysteroskopickou myomektómou. Fibroidy na vonkajšej strane maternice sú vyrezané laparoskopickou myomektómiou. Hysterektómia je agresívnejšia liečba a môže zahŕňať odstránenie - okrem maternice - vajíčkovodov a vaječníkov. Typ chirurgického zákroku závisí od veľkosti fibroidov, polohy, závažnosti symptómov a veku pacienta.
