Ak pacient má chorý gastrointestinálny systém alebo dysfunkčný močový mechúr, musí byť urobený chirurgický otvor, aby odpadové produkty mohli opustiť telo. Stomia definuje chirurgicky vytvorený otvor, zatiaľ čo stoma definuje skutočný vyčnievajúci koniec brušnej steny. Typy ostrosti sa líšia v závislosti od chorých oblastí, ktoré majú byť obídené, podľa United Ostomy Association of America. Všeobecne kolostómia označuje otvor v hrubom čreve alebo hrubého čreva, ileostómiou označuje otvor v tenkom čreve a urostomické označuje presmerovanie močovodu buď na veľké alebo tenkého čreva od močového mechúra.
Rozpoznať normálne
Pred starostlivosťou o stómiu potrebujú sestry rozpoznať normálny vzhľad stómie. Vyčnievajúce tkanivo, či už je to veľké alebo tenké črevo, má vysokú vaskularitu alebo bohaté zásobovanie krvou. To produkuje ružové až jasne červené a lesklé vzhľad stoma. Svetlo-ružová stómia naznačuje nízke hladiny hemoglobínu a hematokritu, zatiaľ čo fialová až čierna stómia naznačuje ohrozený obeh a vyžaduje okamžité upovedomenie lekára podľa knihy "Lekársko-chirurgické ošetrovateľstvo".
Okrem toho si všimnite, že typ odtoku, ktorý opúšťa ostomy, závisí od oblasti operácie. Pokiaľ ide o kolostomie, očakávajte, že tekutá stolica bude vychádzať zo stúpajúceho hrubého čreva, uvoľnená do semifázovanej stolice z priečneho hrubého čreva a normálnej stolice z klesajúcej hrubého čreva, uvádza Drugs.com. Očakávajte, že kvapalná stolica je normálna od ileostómie a čírej žltej močy spolu s hlienom vytvoreným črevnými stenami z urostómie.
Pooperačná starostlivosť
Nový stóm musí byť udržiavaný vlhký, aby sa zabezpečila celistvosť tkaniva, takže sestra by mala umiestniť vazelínu na stómu. Akonáhle je to možné, vakuový systém musí byť umiestnený na stomiku a monitorovaný na správne uloženie a príznaky úniku. Okrem sledovania farbu stoma sestra potrebuje priebežne vyhodnocovať fungovanie stómiou a informovať lekára komplikácií, ako stómie zatiahnutie, nezvyčajné krvácanie alebo prítomnosti odumretého tkaniva a kompromitácii stómie cievach. Odpadové látky by nikdy nemali zostať na koži, takže sestier by mal starostlivo vyprázdniť stomické vrecko, keď je jedna tretina plná a vykonávať starostlivosť o pleť na peristomálnej oblasti. Podľa Národného informačného úradu pre liečbu obličky a urologických ochorení sa urostomie môžu nakaziť, takže zdravotné sestry by mali monitorovať a učiť príznaky infekcie u pacientov. Jedná sa o tmavú moč s nepríjemným zápachom, zvýšeným hlienom v moči, bolesťou dolnej časti chrbta, nevoľnosťou a vracaním.
Vzdelávanie pacientov
"Ostomy Wound Management" uvádza, že výchova pacienta je najvýznamnejším krokom pri prevencii stomických komplikácií. Počas hospitalizovaný obdobia a pred ich vypustením, sestry by mali poučiť pacienta na rôznych pouching systémoch, ako vyprázdniť a meniť vak, self-zavlažovanie kolostómia, ak je to vhodné, rovnako ako správnej starostlivosti o pleť okolo stómie.
Okrem fyzických aspektov by zdravotné sestry mali identifikovať psychosociálne obavy, ktoré pacient trpí na stomiku. Podľa UOAA môže pacient pociťovať problémy súvisiace s sebapoškodou kvôli zmene v image tela a obavám o sebestačnú stomiku. Môžu tiež vyvinúť obavy o účinkoch stómie na ich sexualitu a iné spoločenské vzťahy. Je dôležité, aby zdravotná sestra umožnila pacientom vyjadriť svoje obavy, poskytnúť informácie a pomoc, ako aj pamätať na to, aby pacienti mohli prispôsobiť svojou vlastnou cestou a svojou dobou.
