Dojčatá prežívajú mimo maternice v mladšom tehotenstve a nižšiu pôrodnú hmotnosť, ale skoršie predčasné narodenie je spojené s vyšším lekárskym a nutričným rizikom. Predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou si môžu vyžadovať dlhotrvajúcu hospitalizáciu na podporu života, kým nemajú dostatočnú veľkosť, silu a zrelosť, o ktoré je potrebné sa starať doma.
identifikácia
Veľmi nízka pôrodná hmotnosť, VLBW, dojčatá vážia menej ako 1 500 g alebo 3 libier. a 5 oz; extrémne nízka pôrodná hmotnosť, ELBW, dojčatá vážia menej ako 1000 g alebo 2 libry. a 5 oz, podľa Mary Mitchell v knihe "Nutrition Through Life Span." Prežitie mimo maternice v tejto fáze vývoja si vyžaduje intenzívnu lekársku a výživovú starostlivosť.
histórie
Pokroky v technológii, ktorá je k dispozícii v jednotkách intenzívnej starostlivosti o deti v posledných desaťročiach, umožnili menším a malým deťom prežiť. Súčasne sa zvyšuje výskyt nízkej pôrodnej hmotnosti v Spojených štátoch, čo je podľa Mitchellovej knihy spôsobené nárastom počtu viacnásobných pôrodov spojených s technológiami asistovanej reprodukcie. Vzhľadom na to, že technológia pokračuje v presadzovaní hraníc predčasného pôrodu, menšie a mladšie gestačné deti sú schopné prosperovať s pomocou tímu zdravotníckych pracovníkov.
Nedávna štatistika
V diele "Pediatria" z 23. augusta 2010 doktorka Barbara J. Stollová a jeho kolegovia prezentujú najnovšie údaje o mierach chorobnosti a úmrtnosti podľa gestačného veku. Ich analýza údajov zhromaždených pre viac ako 9 000 dojčiat s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou a extrémne nízkym gestačným vekom v rokoch 2003 až 2007 naznačila, že prežitie až po vyprázdňovanie sa zvýšilo v období gestačného veku, zo 6 percent za 22 týždňov na 92 percent za 28 týždňov. Väčšina detí trvajúcich 24 týždňov alebo viac prežíva, ale pozoruje sa vysoká miera chorobnosti.
význam
Veľmi predčasne narodené deti majú obmedzené rezervy živín, pretože v treťom trimestri tehotenstva sa vyskytne väčšina prenosu živín a prírastok hmotnosti plodu. Drobné deti majú nedostatočné zásoby tuku na reguláciu telesnej teploty a musia byť uchovávané v inkubátoroch.
Nedostatočné zásoby živín a rýchle tempo rastu predstavujú výzvu pre lekársky tím pri poskytovaní vhodných vysokých minerálnych receptúr, doplnkov alebo intravenóznej výživy. Napríklad 1 500 g nedospelého zažívacieho traktu dojčiat a nezrelé, nekoordinované sanie a prehltnutie, rovnako ako žalúdočná kapacita len 3 ml pri narodení, obmedzuje schopnosť poskytnúť adekvátnu výživu ústami. Navyše, nezrelé orgány pravdepodobne nebudú schopné regulovať vlastnú hladinu tekutín, elektrolytov a glukózy, podľa Mitchellovej v článku "Výživa po celú dobu života".
dôsledky
Predčasný pôrod je spojený so zvýšenou morbiditou a mortalitou, podľa Mitchell. Z tohto dôvodu sa predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou považujú za "vysoké riziko". Zdravotné komplikácie a chirurgické stresy môžu komplikovať vysoko rizikovú starostlivosť dieťaťa. Tím nemocničnej výživy pre vysokorizikové dojčatá zahŕňa lekárov, sestry, dietológov, farmaceutov, vývojových terapeutov a odborníkov na laktáciu, ktorí spolupracujú na poskytovaní optimálnej zdravotnej starostlivosti a najlepšej príležitosti pre vysoko rizikové dojčatá.
