Prvé anti-tuberkulózne lieky boli vyvinuté pred 70 rokmi a napriek výraznému poklesu počtu infikovaných ľudí, tuberkulóza, multiorgánová infekčná choroba, stále postihuje 2 miliardy ľudí na celom svete. V roku 2009 spôsobila smrť 1,7 milióna ľudí. V Spojených štátoch táto choroba postihuje hlavne rizikové skupiny, ako sú HIV pozitívne osoby, bezdomovci a tí, ktorí cestovali do endemických oblastí. Liečebné protokoly pre tuberkulózu zahŕňajú kombináciu viacerých liekov zameraných na baktérie, ako aj vitamín B-6, ktorý zabraňuje nežiaducim účinkom jednej z liekov proti tuberkulóze.
Liečba tuberkulózy
Do roku 1940 neexistovala žiadna špecifická liečba tuberkulózy. V roku 1944 prvé štúdie ukázali, že streptomycín je účinný pri liečbe experimentálnej tuberkulózy u zvierat. V roku 1952 sa tiež zistilo, že izoniazid je účinný proti tuberkulóze. Dnes sa používa kombinácia niekoľkých liekov proti tuberkulóze, aby sa zabránilo vzniku bakteriálnej rezistencie voči liekom proti tuberkulóze. Rutinne používané lieky sú izoniazid, rifampin, pyrazinamid a buď etambutol alebo streptomycín.
Izoniazid a nedostatok vitamínu B-6
Čoskoro po tom, čo sa izoniazid použil pri liečbe tuberkulózy, vedci zistili, že u niektorých pacientov vzniká periférna neuropatia. To bolo charakterizované symetrickou znecitlivenosťou v rukách a nohách, ktorá je opísaná ako distribúcia "rukavíc-rukavice". Táto neuropatia bola závažnejšia u pacientov, ktorí dostávali vyššie dávky izoniazidu. V neskorších štádiách bola neuropatia charakterizovaná aj bolesťou zahŕňajúcou svaly a kosti. V roku 1954 Biehl a Vilter z University of Cincinnati College of Medicine skúmali vylučovanie skupiny vitamínu B močom u pacientov, ktorí dostávali izoniazid. Zistili zvýšené hladiny pyridoxínu, tiež nazývané vitamín B-6, ktoré boli výraznejšie u pacientov s vysokými dávkami izoniazidu. To naznačuje, že izoniazid spôsobil nedostatok vitamínu B-6, ktorý sa klinicky prejavil ako periférna neuropatia.
Vitamín B-6
Vitamín B-6 je nevyhnutný pre mnohé biochemické procesy. Je dôležitým faktorom v metabolizme glukózy, lipidov a bielkovín, ako aj pri tvorbe hemoglobínu, proteínu v červených krvinkách, ktorý je rozhodujúci pre prenos kyslíka z pľúc do periférnych orgánov. Je dôležité, že vitamín B-6 zohráva tiež rozhodujúcu úlohu pri syntéze niekoľkých molekúl nervového systému, ako je histamín, serotonín, dopamín alebo kyselina gama-aminomaslová.
Vitamín B-6 bráni izoniazidom indukovanej neuropatii
V roku 1967 Beggs a Jenne z VA Medical Center v Minneapolise v Minnesote ukázali, že existujú konkurenčné vzťahy medzi izoniazidom a vitamínom B-6 a že tieto dve molekuly sa vzájomne prelínajú v biochemických reakciách. V súčasnosti je neuropatia zabraňovaná vitamínom B-6, ktorý sa rutinne podáva v dávke 10 až 50 mg denne počas liečby tuberkulózy. Používa sa predovšetkým u pacientov s vysokým rizikom vzniku neuropatie, ako sú pacienti s diabetom, gravidnými a dojčiacimi ženami, pacientmi s podvýživou alebo alkoholizmom alebo so syndrómom získanej imunodeficiencie.
