Nepravidelné krvácanie postihuje takmer všetky ženy v určitom čase počas ich reprodukčného obdobia. Pozorovanie sa týka prechodu malého množstva krvi z vagíny mimo menštruačného obdobia ženy. Toto malé množstvo krvácania sa často objavuje ako hlien s krvným farbivom alebo červený alebo hnedý vaginálny výtok. Pozorovanie po alebo medzi obdobiami, známe ako krvácanie z intermenštruačného cyklu, sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Možnými vinníkmi sú hormonálna nerovnováha, antikoncepčné príčiny, tehotenstvo, infekcie a ďalšie reprodukčné poruchy.
Menštruačné príčiny
U žien, ktoré sú prirodzene menštruujúce, čo znamená, že nepoužívajú hormonálnu antikoncepciu, niekoľko bežných udalostí môže viesť k bodovaniu medzi jednotlivými obdobiami. Zhruba 1 až 2% žien zažívajú špinenie v čase ovulácie, keď sa z vaječníkov uvoľní zrelé vajíčko. Toto sa zvyčajne vyskytuje zhruba 2 týždne po začiatku predchádzajúceho obdobia a je spôsobené prirodzeným poklesom estrogénu v dobe ovulácie.
Anovulačné cykly, pri ktorých vaječníky nedokážu produkovať a uvoľňovať zrelé vajíčko, sú ďalšou bežnou príčinou nepravidelného a intermenštruačného krvácania. Príležitostné anovulačné cykly sa môžu vyskytnúť v dôsledku choroby alebo veľmi stresu a často sa vyskytujú v skorých a neskorých reprodukčných rokoch života ženy. Hormonálne stavy, ako je nadmerná alebo nedostatočná aktivita štítnej žľazy a syndróm polycystických vaječníkov, tiež spôsobujú časté anovulačné cykly.
Antikoncepčné príčiny
Hormonálna kontrola pôrodnosti, ktorá potláča prirodzený menštruačný cyklus ženy, môže viesť k rozptýleniu medzi jednotlivými obdobiami. To je obzvlášť časté pri nízkodávkových kombinovaných antikoncepčných tabletách, tabletách s iba progestínom a depotových zákrokoch. Zabudnutie na užívanie jednej z vašich antikoncepčných tabliet je bežnou príčinou medzičasov.
Intrauterinné zariadenie (IUD) môže tiež spôsobiť nepravidelné menštruačné krvácanie a špinenie medzi periódami. U žien s hormonálnym vnútrožilovým trombónom (Mirena, Skyla) je tento vedľajší účinok najčastejšie počas prvých 3 až 6 mesiacov užívania. U používateľov medi IUD (ParaGard) je väčšia pravdepodobnosť silného krvácania ako u tých, ktorí užívajú hormonálny IUD. Hoci ťažké krvácanie často klesá pri ďalšom používaní medeného vnútroočného tuberkulózy, môže pretrvávať špinenie alebo intermenštruačné krvácanie.
Sexuálne príčiny
Sexuálny styk niekedy spôsobuje menšie krvácanie, ktoré môže viesť k zašpineniu. Toto krvácanie môže pochádzať z mierneho podráždenia vagíny alebo krčka maternice, otvoru do maternice na hornom konci vagíny. Podráždenie vagíny a menšie krvácanie súvisiace s pohlavným stykom je najčastejšie u žien, ktoré sa blížia k menopauze, u ktorých môže dôjsť k suchosti vagíny.
Krvácanie z krčka maternice súvisiace s pohlavným stykom je často spojené s neškodným stavom nazývaným krčný ektropión. Pri tomto stave sa tkanivo, ktoré sa normálne obmedzuje na vnútornú časť krčka maternice, rozprestiera na vonkajší krčný povrch. Toto krehké tkanivo má tendenciu ľahko krvácať, napríklad počas pohlavného styku. Dočasný krčný ektropión je bežný u žien na hormonálnej antikoncepcii.
Infekčné a súvisiace s tehotenstvom
Infekcie samičieho reprodukčného systému sú ďalšou možnou príčinou skreslenia medzi periódami. Chlamydie, kvapavka a vnútorné genitálne bradavice môžu spôsobiť krvácanie krčka maternice a špinenie medzi jednotlivými obdobiami. Krvácanie je často vyvolané pohlavným stykom. Vzhľadom na to, že tieto podmienky často nespôsobujú žiadne ďalšie príznaky, môže byť bodovanie jediným tipom.
Pozorovanie v čase očakávaného obdobia by mohlo byť skorým príznakom tehotenstva. Tento typ krvácania, známy ako krvácanie z implantácie, sa vyskytuje vtedy, keď tehotenstvo zapadá do maternicovej výstelky. Ženy, ktoré majú zvyčajne ľahké periódy, môžu počas bežného obdobia chybne krvácať s implantáciou.
Iný reprodukčný systém a lekárske príčiny
Nekarcinózne a menej často rakovinové výrastky môžu potenciálne spôsobiť nepravidelné krvácanie a špinenie medzi periódami, ktoré môžu alebo nemusia byť spojené s pohlavným stykom. Príklady zahŕňajú: - maternicové fibroidy - cervikálne, maternicové a vaginálne polypy - cervikálne, maternicové a niektoré typy rakoviny vaječníkov
Ženy s poruchami krvácania často zaznamenávajú ťažké menštruačné krvácanie a špinenie medzi obdobiami. Niektoré lieky môžu byť tiež vinné, vrátane: - lieku proti rakovine prsníka tamoxifen (Nolvadex) - antikoagulancií, ako sú warfarín (Coumadin), klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) a rivaroxaban
Ďalšie kroky a bezpečnostné opatrenia
Hoci niektoré stavy, ktoré vedú k zachyteniu medzi jednotlivými obdobiami, nepredstavujú žiadne ohrozenie zdravia, je najlepšie vidieť svojho lekára, ak sa u vás vyskytne nevysvetliteľné krvácanie z intermenštruačného zásahu na identifikáciu príčiny. Po určení príčiny môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti v prípade potreby odporučiť vhodnú liečbu. Okamžite vyhľadajte lekársku starostlivosť, ak máte silné krvácanie, máte podozrenie, že ste mohli byť vystavení sexuálne prenosnému ochoreniu alebo existuje možnosť, že by ste mohli byť tehotná.
Revidované a revidované: Tina M. St. John, M.D.
