Program Medicaid poskytuje zdravotnú pomoc ľuďom s nízkymi príjmami a obmedzenými zdrojmi. Hoci federálna vláda stanovuje základné usmernenia pre Medicaid, ktoré musí každý štát dodržiavať, majú štáty značnú voľnosť pri stanovovaní usmernení o oprávnenosti a určenia, ktoré výhody zdravotnej starostlivosti budú poskytnuté. Štáty majú možnosť rozhodnúť, či poskytnú zubné pokrytie pre príjemcov Medicaidov starších ako 21 rokov, a ak budú poskytnuté, či budú pokrývať služby pre zubné implantáty.
Medicaid eligibility
Spoločnosť Medicaid platí za lekárske služby pre osoby s nízkym príjmom, ktoré často úplne pokrývajú náklady na služby. Program je financovaný spoločne federálnymi a štátnymi vládami, ale spravuje ich štáty. Pokyny pre federálnu vládu týkajúce sa chudoby sa používajú ako základ pre každý štát na stanovenie požiadavky na nárok na nízke príjmy. Napríklad v Kalifornii program Medi-Cal v štáte spravuje výhody Medicaidu a každá osoba, ktorá dostáva určité vládne výhody, ako napríklad doplnkový bezpečnostný dôchodok alebo pomoc utečencom, je oprávnená na Medicaid.
Medicaid Dental Coverage - do 21 rokov
Každá osoba mladšia ako 21 rokov, ktorá má nárok na Medicaid, je povinná získať výhody ranného a pravidelného skríningu, diagnostiky a liečby alebo EPSDT. Hlavným účelom prínosu EPSDT je prevencia, včasná diagnostika a liečba zdravotných stavov a zahŕňa zubné služby. Ak sú nahradenie primárnych alebo trvalých zubov potrebné, Medicaid pokrýva náklady na túto službu.
Medicaid Dental Coverage - viac ako 21
Federálne smernice umožňujú každému štátu rozhodnúť sa, či poskytne zubné služby osobám starším ako 21 rokov, ktorí sú oprávnení na Medicaid. Podľa federálnych centier pre služby Medicare & Medicaid Services alebo CMS väčšina štátov poskytuje núdzové zubné služby pre dospelých; viac ako polovica štátov však neposkytuje núdzovú starostlivosť o zuby. Pretože neexistujú minimálne požiadavky na zubné pokrytie dospelých Medicaid, je na každom štáte, aby rozhodol, či bude poskytovať pokrytie implantátov.
Štátne Medicaidové zubné programy pre dospelých
Informácie o zubných dávkach poskytovaných dospelým programom štátu Medicaid môžete získať od štátneho úradu Medicaid, kde sa odoberajú žiadosti o Medicaid. Americká zubná asociácia tiež udržiava webovú stránku s prehľadávateľnou databázou štátu, pokiaľ ide o výhody poskytované zubným lekárom Medicaid.
SCHIP Zubné pokrytie
Federálne centrá pre služby Medicare a Medicaid Services tiež prevádzkujú Štátny program zdravotného poistenia detí SCHIP, ktorý poskytuje služby zdravotnej starostlivosti pre deti, ktorých rodina nespĺňa podmienky pre Medicaid. Každý štát má sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vrátane zubných lekárov, ktorí poskytujú pokrytie pre deti, ktoré sú oprávnené na schéma SCHIP.
