Otvorená operácia srdca je akýkoľvek druh operácie, pri ktorej je srdce vystavené rezom v hrudníku. Najčastejším chirurgickým zákrokom na otvorenom srdci v Spojených štátoch je koronárna artériová bypassová transplantácia alebo CABG. Jednou z najzávažnejších komplikácií chirurgického zákroku na otvorenom srdci je zlyhanie obličiek alebo obličiek, v ktorom sa znižuje schopnosť obličiek zbaviť sa toxických odpadov a udržiavať normálnu rovnováhu elektrolytov. Incidencia tejto komplikácie po otvorenej operácii srdca je až 10 percent, podľa Dr. R. Mehta v januári 2005 v článku "Journal of the American Nephrology Society." Existuje niekoľko možných príčin zlyhania obličiek po otvorenej operácii srdca.
zápal
Otvorená operácia srdca, rovnako ako mnohé operácie, vyvoláva generalizovaný stav zápalu počas a po operácii. Mnoho srdcových operácií vyžaduje použitie stroja srdca a pľúc, stroj, ktorý cirkuluje v krvi počas chirurgického zákroku na srdci, čo zlučuje zápalovú odpoveď. Výskumníci z lekárskeho centra Duke University Medical Center v štúdii z roku 2006 oznámili v októbri 2006 "Heartwire", že táto rozšírená zápalová odpoveď môže poškodiť obličky, čo vedie k zlyhaniu obličiek.
Znížený krvný prietok voči obličkám
Hypotenzia alebo znížený krvný tlak je často pozorovaný počas a po otvorenej operácii srdca. Podľa vedcov Duke University Medical Center tento pokles krvného tlaku znižuje prietok krvi do obličiek. Nízky tok krvi obličiek je príčinou akútneho zlyhania obličiek a je jedným z najčastejších príčin zlyhania obličiek po otvorenej operácii srdca.
Plaque Emboli
U pacientov podstupujúcich chirurgickú operáciu na otvorenom srdci, najmä CABG, dochádza k rozptýleniu plaku hlavných tepien, vrátane aorty, hlavnej tepny dodávajúcej krv do tela. Počas chirurgického zákroku sa kúsky plaku, nazývané emboly, môžu prerušiť a prejsť k rôznym orgánom, čím sa znižuje prietok krvi. Štúdia lekárskej fakulty Univerzity Johna Hopkinsa, publikovaná v apríli 2003 v časopise "Annals of Thoracic Surgery", preukázala, že 48% embolov plakov počas chirurgického zákroku na otvorenom srdci podávalo v obličkách. Takáto embólia plakov v obličkách môže viesť k zlyhaniu obličiek a potrebe dialýzy.
Genetická predispozícia
Existuje dôkaz, že niektorí ľudia sú geneticky predisponovaní k rozvoju renálneho zlyhania po otvorenej operácii srdca. Jedným z príkladov je štúdia, ktorú vypracovali Popov a kolegovia a ktorá bola uverejnená v apríli 2009 v časopise European Journal of Cardiothoracic Surgery, ktorá preukázala, že pacienti s určitým druhom génového komplexu nazývaného eNOS 786C / T polymorfizmus boli vystavení zvýšenému riziku rozvoja akútneho zlyhania obličiek po kardiochirurgii.
