Humerus je dlhá kosť, ktorá sa nachádza medzi lakťom a ramennými kĺbmi v hornej časti ramena. Humerus pozostáva z troch rôznych anatomických častí: proximálneho humeru, šachty a distálneho humeru. Proximálny humerus je súčasťou ramenného kĺbu a distálny humerus je súčasťou lakťového kĺbu. Hriadeľ kosti môže zlomiť v dôsledku traumy, vrátane pádov, nehôd motorových vozidiel, strelných zranení a pôrodných poranení. Niektoré zlomeniny kĺbového hriadeľa sa vyskytujú ako dôsledok nádoru prítomného v kostiach; tieto sa nazývajú patologické zlomeniny.
Hriadeľ humerusu sa môže zlomiť v blízkosti ramena, v blízkosti lakťa alebo medzi ramenom a lakťom. Väčšina zlomenín humerusu je uzavreté zranenia, kde nie je žiadna medzera na pokožke nad miestom zlomeniny. Keď sa koža zlomí počas zlomenia, je známa ako otvorená zlomenina. Liečba fraktúr humeru je typicky neoperatívna; niektoré však vyžadujú operáciu na zlepšenie klinických výsledkov.
Indikácie pre kosenie
Väčšina zlomenín hrudnej kosti je ošetrená počiatočnou koaguláciou, dlaha, po ktorej nasleduje buď funkčná ortéza alebo závesné rameno. Indikácie na chirurgickú opravu fraktúr kĺbového hriadeľa zahŕňajú poškodenie ciev, vážne poškodenie mäkkých tkanív, otvorenú zlomeninu, pri ktorej kosť preniká do kože, patologická zlomenina a silné vytesnenie fragmentov zlomeniny. Zlomeniny proximálneho alebo distálneho ramena nie sú ošetrené koaptačnou dlabou. Mal by sa konzultovať s ortopedickým chirurgom alebo kvalifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, pokiaľ ide o liečbu všetkých fraktúr humeru.
Coaptation Splint
Dlaňová dlaha je dlaha v tvare "U", ktorá je umiestnená pod axilou alebo ramennou jamou, obalená okolo lakťa a končíca v blízkosti vrchu ramena. Celková dĺžka kosti humeru je zahrnutá do dlahy. Dlaha je silne vystužená. Coaptačná dlaha sa zvyčajne používa počas 7 až 10 dní, až kým sa nevykoná viac definitívnej liečby, napríklad s funkčnou podperou, odlievaním alebo chirurgickým zákrokom. Pacienti budú nosiť záves, ktorý pomôže s komfortom po aplikácii koťatnej dlahy.
osviežujúci
Funkčné vystuženie sa zvyčajne aplikuje 7 až 10 dní po zlomenine humeralnej šachty, ale môže to byť aj počiatočná možnosť liečby. Funkčné vystuženie a závesné odliatky sú definitívne neoperačné možnosti na liečbu zlomenín hrudnej kosti. Napätie na výstupe zlomenín môže byť upravené tak, aby pomohlo zlepšiť zarovnanie fragmentov zlomenín. Funkčná ortéza sa rozprestiera od tesne pod ramenom až tesne nad lakťom a prekrýva humerus. Umožňuje určitý pohyb, ktorý sa uskutoční v mieste zlomeniny počas liečenia. Funkčná ortéza umožňuje pohyb ramien a lakťov, čo pomáha udržiavať rozsah pohybu týchto kĺbov počas liečenia zlomeniny.
Časový rámec
Dr. Augusto Sarmiento, ortopedický chirurg z University of Miami, v roku 2000 napísal článok o "účinkoch funkčného vystuženia fraktúr hrudného kmeňa" v časopise Journal of Bone and Joint Surgery. Celkovo 922 pacientov s zlomeninami humeralnej šachty sa zúčastnilo štúdie Sarmiento, ktorá zistila, že priemerný čas na hojenie zlomeniny humeralnej šachty bol 11,5 týždňov s hojivým rozsahom od 5 do 22 týždňov. Štúdia preukázala, že funkčné vystuženie bolo definitívnym spôsobom na liečbu zlomenin humeralnej šachty.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky zlomenin humeralnej šachty liečených neoperatívnymi metódami zahŕňajú nonunion, malunion, nerozhodnutie radiale nervov a infekcie. Cievne poranenia pozorované v počiatočnom čase chirurgického zákroku sa liečia chirurgicky. Nonunion sa nevzťahuje na žiadne príznaky hojenia zlomeniny. Malunion sa týka chudobného a neúplného uzdravenia zlomeniny. Niektoré deformity humeru sú prijateľným klinickým výsledkom. Radiálny nerv môže byť zranený v čase poranenia alebo počas liečby po zlomeninách. Približne 90 percent pacientov, ktorí majú radiálnu nervovú paraliziu, sa zotaví v priebehu 4 až 6 mesiacov podľa "Príručky zlomenín".
